استئصال الثدي

إجراء جراحي يُستخدم في علاج سرطان الثدي، تُزال فيه جميع أنسجة الثدي مع الحلمة والهالة والجلد عند الضرورة.

ما الغرض من هذا الإجراء

• سرطان الثدي متعدد المراكز الذي يصيب أكثر من منطقة في الثدي
• الحالات التي تكون فيها نسبة الورم إلى حجم الثدي كبيرة وغير مناسبة للجراحة المحافظة
• المرضى الذين تلقّوا سابقًا علاجًا إشعاعيًا للثدي أو الذين لا يمكنهم تلقّي العلاج الإشعاعي
• الجراحة الوقائية لتقليل الخطر لدى النساء اللواتي يحملن مخاطر وراثية عالية مثل طفرة BRCA1/BRCA2
• سرطان الثدي الالتهابي وسرطان الثدي الموضعي المتقدم (بعد العلاج الكيميائي)
• الحالات التي لا يمكن فيها تنظيف الحدود الجراحية الإيجابية بإعادة الاستئصال بعد الجراحة المحافظة
• تفضيل المريضة المستنير مع ملاءمة الورم

التحضير

• تُقيَّم ملاءمة التخدير العام بفحوصات الدم وأشعة الصدر وتخطيط القلب
• تُراجَع تقارير التصوير (الماموغرام، الموجات فوق الصوتية، الرنين المغناطيسي) والتقارير المرضية في مجلس متعدد التخصصات
• يتم تعديل مميعات الدم والأدوية المحتوية على الإستروجين والمكملات العشبية بإذن الطبيب
• يجب التوقّف عن التدخين قبل العملية بـ 2-4 أسابيع على الأقل لدعم التئام الجرح
• الامتناع عن الطعام والشراب لمدة 8 ساعات على الأقل قبل الإجراء

كيفية إجراء العملية

1. تُوضع المريضة في وضعية الاستلقاء على الظهر في غرفة العمليات ويُعطى تخدير عام
2. حسب نوع الجراحة، يُخطَّط لشق جلدي يحافظ على الجلد والحلمة أو شق إهليلجي تقليدي
3. في استئصال الثدي الجذري المعدّل، تُزال أنسجة الثدي والعقد اللمفاوية الإبطية معًا؛ وفي الاستئصال البسيط قد يُحافَظ على الإبط
4. في التقنيات التي تحافظ على الجلد والحلمة، قد يُخطَّط لإعادة البناء في الجلسة نفسها
5. تُرسَل عيّنات الأنسجة إلى علم الأمراض، ويُوضَع نازح
6. يُغلَق الجلد على طبقتين ويُطبَّق ضِماد ضاغط

بعد الإجراء

• الإقامة في المستشفى عادة 1-3 أيام
• تُتابَع النوازح يوميًا وتُزال عند انخفاض الإفراز عن 30 مل
• يُنصح بالحدّ من رفع الأثقال وحركات الكتف خلال الأسابيع 4-6 الأولى
• بعد التقرير المرضي، يُخطَّط للعلاج الكيميائي والإشعاعي والهرموني من قِبل مجلس الأورام
• يُتابَع الفحص السريري والتصوير المنتظم وإعادة تأهيل الوذمة الليمفاوية عند الحاجة

المخاطر

• عدوى موضع الجراحة، والنزيف، والورم الدموي
• تجمّع سيرومي (تجمّع سوائل تحت الجلد) — شائع لكنه عادةً مؤقت
• تفكّك الجرح وتأخر الالتئام (خاصة لدى المدخّنين أو مرضى السكري)
• تورّم الذراع (الوذمة الليمفاوية) ومحدودية حركة الكتف لدى المرضى الذين أُجريت لهم جراحة إبطية
• تغيّرات حسّية دائمة في جدار الصدر وآلام مزمنة نادرة

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.