جراحة الجَنَف

جراحة عمود فقري يُصحَّح فيها الانحناء التقدمي أو الشديد باستخدام مسامير وقضبان معدنية، ويُثبَّت العمود عبر دمج الفقرات.

ما الغرض من هذا الإجراء

• جنف مجهول السبب لدى المراهقين — زاوية كوب 45-50 درجة أو أكثر (مع استمرار خطر التقدم حتى بعد اكتمال النمو)
• جنف خَلقي (تشوه فقاري منذ الولادة) — الحالات التي تتقدم بسرعة أو ذات أعراض عصبية
• جنف عصبي عضلي (شلل دماغي، حثل عضلي) — مرضى تأثر عندهم توازن الجلوس
• جنف بالغين تنكسي — ألم ظهر شديد، اعتلال جذري، اختلال متفاقم
• انحناءات لا تستجيب للعلاج التحفظي (الدعامة، العلاج الطبيعي) وتتقدم رغم النمو
• انحناءات صدرية متقدمة تؤثر على وظيفة الجهاز التنفسي والقلب (عادةً 70 درجة كوب أو أكثر)

التحضير

• فحص عظمي كامل، تصوير وقوف للعمود الفقري بأكمله، اختبارات الانحناء الجانبي، وتصوير بالرنين أو المقطعي
• اختبارات وظائف الرئة وتخطيط القلب، واستشارة قلبية في الانحناءات المتقدمة
• صيام 8 ساعات قبل الجراحة، وتعديل مسيلات الدم بإذن الطبيب
• تحاليل دم لتحضير دم المريض الذاتي أو أجهزة استرجاع الخلايا
• تقييم الجلد ووضع علامة على مستوى الجنف

كيفية إجراء العملية

1. تحت التخدير العام تُوضع أقطاب المراقبة العصبية الحية لوظائف الأعصاب
2. يُوضع المريض على بطنه، ويُجرى شق على الخط الأوسط من الظهر وتُكشف مستويات العمود الفقري
3. تُوضع المسامير في الفقرات (مسامير سويقية) ويُتأكد من وضعها بالأشعة أو الملاحة الإلكترونية
4. تُركَّب قضبان مُشكَّلة مسبقاً على المسامير، وتُجرى مناورات للتدوير والتصحيح لتقليل الانحناء
5. تُنظَّف أسطح المفاصل ويُوضع طعم عظمي (اندماج — التحام العظام)
6. يُغلق الجلد طبقات، ويُجرى تقييم عصبي بعد الإفاقة

بعد الإجراء

• متابعة في العناية المركزة 1-2 يوم، وإجمالي الإقامة في المستشفى 5-7 أيام
• ضبط الألم والتحريك في أول 24-48 ساعة (عادةً النهوض في اليوم الثاني)
• تجنب الرفع الثقيل والانحناء واللف خلال الأسابيع الستة الأولى، ودعامة داعمة في بعض الحالات
• متابعة بالأشعة لرصد الاندماج (في الشهر 3 و6 و12)
• العودة التدريجية للنشاط: مشي خفيف خلال 4-6 أسابيع، نشاط رياضي خلال 6-12 شهراً بإذن الطبيب

المخاطر

• العدوى (سطحية أو عميقة، 1-3%)
• نزيف وورم دموي والحاجة لنقل الدم في الإجراءات كبيرة الحجم
• مضاعفات عصبية — إصابة العصب أو النخاع الشوكي (نادرة، يقلّ خطرها بالمراقبة العصبية)
• خطأ في موقع المسمار أو كسر القضيب، وقد تستلزم إعادة جراحة
• اندماج كاذب، تنكّس قطاع مجاور، وردود فعل التخدير

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.