علاج جراحي بالمنظار أو مفتوح لسرطانات وسلائل وداء الردب والأمراض الالتهابية التي تصيب القولون والمستقيم.
ما الغرض من هذا الإجراء
- العلاج الجراحي لسرطان القولون والمستقيم (سرطانة قولونية مستقيمة)
- السلائل الكبيرة أو ذات الخطر العالي التي يتعذر استئصالها بالمنظار
- داء الردب المعقد (الانثقاب أو الخراج أو النزف)
- أمراض الأمعاء الالتهابية (كرون والتهاب القولون التقرحي) التي لا تستجيب للعلاج الدوائي
- الانسداد المعوي المتكرر أو التهاب القولون الإقفاري
- هبوط المستقيم ومشكلات العضلة العاصرة الشديدة
التحضير
- تحاليل ما قبل الجراحة: تعداد الدم الكامل، الكيمياء الحيوية، فحوصات التخثر، ودلالات الأورام
- صورة أشعة للصدر، تخطيط قلب، وعند الحاجة تقييم وظائف القلب والرئة
- التصوير: التصوير المقطعي والرنين المغناطيسي وتنظير القولون الكامل ورنين الحوض في سرطان المستقيم
- نظام غذائي سائل لمدة 24-48 ساعة قبل الجراحة وتنظيف الأمعاء بمحلول فموي
- الصيام لمدة لا تقل عن 8 ساعات قبل التخدير وتعديل مميعات الدم
كيفية إجراء العملية
- وضع المريض على طاولة العمليات تحت التخدير العام
- في الجراحة بالمنظار تُدخَل الكاميرا والأدوات عبر شقوق صغيرة، وتُختار الجراحة المفتوحة عند الحاجة
- يُستأصل الجزء المريض من القولون أو المستقيم مع أوعيته المغذية والعقد اللمفاوية المرافقة (وفي سرطان المستقيم وفق مبدأ الاستئصال الكامل للوسط المستقيمي TME)
- يُوصل طرفا الأمعاء بتقنية مناسبة (مفاغرة)، وقد يلزم في بعض الحالات فتح فغرة مؤقتة
- يُغسل التجويف البطني وتُراقَب الإرقاء ويُوضع مفجِّر عند الحاجة
- تُغلق الشقوق وتُرسل العينة المستأصلة إلى الفحص النسيجي
بعد الإجراء
- متابعة في وحدة العناية المركزة أو قسم الجراحة لمدة 3-7 أيام
- تحريك مبكر وتمارين تنفس وانتقال تدريجي إلى الطعام
- تثقيف بشأن العناية بالفغرة ودعم تمريضي للمرضى الذين أُجريت لهم فغرة
- تخطيط العلاج الكيميائي/الإشعاعي بالتعاون مع طبيب الأورام بناءً على المرحلة المرضية
- متابعة بتنظير قولون دوري وتصوير مقطعي ودلالات الأورام خلال السنوات الخمس الأولى
المخاطر
- تسرب المفاغرة (تسرب من موضع وصل الأمعاء) — اختلاط خطير
- التهاب أو خراج في الجرح أو داخل البطن
- نزف يستوجب نقل دم
- انسداد معوي أو شلل معوي أو التصاقات
- إصابة مؤقتة أو دائمة للحالب أو المثانة أو الأعصاب الجنسية في الحوض
الأسئلة الشائعة
هل تُجرى جراحة القولون والمستقيم بالمنظار أم مفتوحة؟
يتوقف الخيار على حالة المريض وامتداد المرض. في الحالات المناسبة تتيح الجراحة بالمنظار شقوقًا أصغر وألمًا أقل وتعافيًا أسرع، مع نتائج أورام تعتبر مكافئة.
هل الفغرة (الكيس) دائمة؟
في معظم الحالات تكون الفغرة مؤقتة وتُغلق بعد عدة أشهر، وقد تكون دائمة في أورام المستقيم المنخفضة جدًا. ويُتفق على القرار مع المريض قبل الجراحة.
متى يمكنني العودة إلى حياتي الطبيعية بعد الجراحة؟
يمكن العودة إلى الأنشطة اليومية خلال 2-4 أسابيع عادةً، أما العودة إلى العمل الشاق والرياضة فقد تستغرق 6-8 أسابيع.
هل سأحتاج إلى علاج كيميائي؟
تُحدد الحاجة بحسب المرحلة المرضية وإصابة العقد اللمفاوية والخصائص الجزيئية. ويتخذ القرار في مجلس الأورام المتعدد التخصصات.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
تنظير القولون
خدمات العيادة الباطنية
تنظير القولون — فحص بالمنظار للأمعاء الغليظة وللجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة.
جراحة الناسور الشرجي
خدمات العيادة الجراحية
جراحة الناسور الشرجي — العلاج الجراحي للقناة الشاذة بين الأمعاء وجلد المنطقة المحيطة بالشرج.
جراحة الشق الشرجي
خدمات العيادة الجراحية
جراحة الشق الشرجي — قطع المصرة الداخلية الجانبي للعلاج الجراحي للشق الشرجي المزمن.
استئصال البواسير
خدمات العيادة الجراحية
استئصال البواسير — الإزالة الجراحية للأنسجة البواسيرية المتضخمة في مرض البواسير المتقدم.
استئصال السلائل بالمنظار
خدمات العيادة الباطنية
استئصال السلائل بالمنظار — إزالة سلائل الأمعاء والمعدة بواسطة المنظار.
علاج مرض الأمعاء الالتهابي
خدمات العيادة الباطنية
علاج IBD — علاج فردي للسيطرة على النوبات والحفاظ على الهدأة طويلة الأمد في داء كرون والتهاب القولون التقرحي.
تركيب قسطرة بورت
خدمات العيادة الجراحية
تركيب قسطرة البورت — نظام وصول وريدي دائم يُزرع تحت الجلد للعلاجات التي تتطلب وصولًا وريديًا طويل الأمد.
تثقيف ومشورة غذائية لأمراض الأمعاء الالتهابية
التغذية والحمية
التغذية في أمراض الأمعاء الالتهابية — خطة لمراحل النشاط والهدأة في داء كرون والتهاب القولون التقرحي.