نهج علاجي متعدد الخطوات يسيطر على نوبات الالتهاب، ويحافظ على الهدأة، ويقلل المضاعفات في داء كرون والتهاب القولون التقرحي.
ما الغرض من هذا الإجراء
- المرضى المشخصون بالتهاب القولون التقرحي (التهاب مستمر للبطانة الداخلية للأمعاء الغليظة)
- المرضى المشخصون بداء كرون (التهاب عميق في أي جزء من الجهاز الهضمي)
- إسهال متكرر، وآلام بطنية، وبراز مدمى
- فقدان وزن غير مفسّر، وإرهاق، وتأخر في النمو (لدى الأطفال)
- إصابات المفاصل، أو الجلد، أو العين، أو الكبد المرافقة لمرض IBD
- النوبات غير المستجيبة للعلاج السابق أو المعتمدة عليه
- الحفاظ على الهدأة بعد الجراحة
التحضير
- إجراء تنظير القولون والخزعة والتصوير (CT/MR enterography) والفحوصات المخبرية للتشخيص
- تقييم نوع المرض ومداه وشدته (التمييز بين كرون والتهاب القولون التقرحي)
- فحص العدوى النشطة (مثل السل والتهاب الكبد)؛ وهو مطلوب قبل العلاج البيولوجي
- تحديث وضع التطعيم (خاصة التهاب الكبد B والمكورات الرئوية والإنفلونزا)
- تقييم الحالة الغذائية ونقص الحديد والفيتامين B12
كيفية إجراء العملية
- في المرض الخفيف-المتوسط تُستخدم 5-أمينوساليسيلات (الميسالامين) والعلاجات الموضعية
- تُعطى الكورتيكوستيرويدات لفترات قصيرة أثناء النوبات
- قد يُفضّل استخدام معدلات المناعة (الأزاثيوبرين، الميثوتركسات) للحفاظ على الهدأة
- في الحالات المتوسطة-الشديدة تُقيَّم العوامل البيولوجية (anti-TNF, vedolizumab, ustekinumab) أو علاجات الجزيئات الصغيرة
- يُقدَّم الدعم الغذائي والعلاج التعويضي للحديد/B12
- في الحالات المعقدة (التضيقات، الناسور، التهاب القولون المقاوم) يتم تخطيط الاستشارة الجراحية
بعد الإجراء
- تتم متابعة الاستجابة للعلاج عبر العلامات السريرية وفحوصات الدم وكالبروتكتين البراز
- قد يُنصح بتنظير القولون كل 1-2 سنة وفقاً لمدى المرض
- يُجرى الفحص الدوري لسرطان القولون في حالات التهاب القولون التقرحي طويلة الأمد أو داء كرون الواسع
- تتم مراجعة التغذية وصحة العظام والصحة النفسية والتطعيم بانتظام
- في المريضات قد يؤثر التخطيط للحمل على اختيار العلاج؛ ويُنصح بمتابعة متعددة التخصصات
المخاطر
- زيادة الوزن، وفقدان العظام، وارتفاع سكر الدم المرتبط بالكورتيكوستيرويدات
- خطر العدوى مع معدلات المناعة والعلاج البيولوجي
- تفاعلات تحسسية نادرة وطفح جلدي مع بعض العوامل البيولوجية
- خطر تضيق الأمعاء أو الناسور أو السرطان المرتبط بالالتهاب طويل الأمد
- احتمال فقدان الاستجابة للعلاج بمرور الوقت والحاجة لتغيير الأدوية
الأسئلة الشائعة
هل يمكن شفاء IBD تماماً؟
IBD مرض مزمن؛ والعلاجات الحالية لا تزيله نهائياً، لكن يمكن تحقيق هدأة طويلة الأمد (فترات هدوء).
هل داء كرون والتهاب القولون التقرحي شيء واحد؟
لا. التهاب القولون التقرحي يصيب فقط البطانة الداخلية للأمعاء الغليظة، بينما يمكن لداء كرون أن يصيب أي جزء من الجهاز الهضمي عبر كامل سماكة الجدار.
هل العلاج التغذوي وحده كافٍ؟
الدعم التغذوي مكمل مهم لكنه غير كافٍ وحده لدى معظم المرضى. ويجب أن يقترن بالعلاج الدوائي المناسب.
كيف ستؤثر الجراحة على حياتي إذا استلزمت؟
الجراحة في حالات مختارة قد تحسن جودة الحياة بشكل ملحوظ. ومع التقنيات الحديثة والمتابعة، يستمر معظم المرضى في حياتهم الطبيعية.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
تنظير القولون
خدمات العيادة الباطنية
تنظير القولون — فحص بالمنظار للأمعاء الغليظة وللجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة.
استئصال السلائل بالمنظار
خدمات العيادة الباطنية
استئصال السلائل بالمنظار — إزالة سلائل الأمعاء والمعدة بواسطة المنظار.
أخذ خزعة بالمنظار
خدمات العيادة الباطنية
أخذ خزعة بالمنظار — أخذ عينات نسيجية تشخيصية من المريء والمعدة والأمعاء.
جراحة الناسور الشرجي
خدمات العيادة الجراحية
جراحة الناسور الشرجي — العلاج الجراحي للقناة الشاذة بين الأمعاء وجلد المنطقة المحيطة بالشرج.
جراحة القولون والمستقيم
خدمات العيادة الجراحية
جراحة القولون والمستقيم — خيارات العلاج بالمنظار والجراحة المفتوحة لأمراض القولون والمستقيم.
تثقيف ومشورة غذائية لأمراض الأمعاء الالتهابية
التغذية والحمية
التغذية في أمراض الأمعاء الالتهابية — خطة لمراحل النشاط والهدأة في داء كرون والتهاب القولون التقرحي.
متابعة وعلاج ارتفاع ضغط الدم
خدمات العيادة الباطنية
متابعة وعلاج ارتفاع ضغط الدم — التشخيص والعلاج الدوائي وإدارة نمط الحياة لضغط الدم المرتفع.
إدارة السمنة والمتلازمة الاستقلابية
خدمات العيادة الباطنية
السمنة والمتلازمة الاستقلابية — تقييم طبي شامل ومتابعة وإدارة نمط الحياة.