إجراء يتم فيه تنظيف أو إغلاق النفق الملتهب (الناسور) الذي يتكون بين فتحة الشرج وجلد المنطقة المحيطة بها جراحياً.
ما الغرض من هذا الإجراء
- ناسور دائم يتطور بعد خراجات شرجية متكررة
- نواسير تسبب إفرازاً مستمراً وحكة وألماً حول الشرج
- نواسير مصاحبة لأمراض الأمعاء الالتهابية مثل داء كرون
- نواسير معقدة لا تتحسن بالمضادات الحيوية والتصريف
- أنواع بين المصرات وعبر المصرات وفوق المصرات وخارج المصرات حسب تصنيف باركس
- إفراز شرجي مزمن يؤثر على قدرة العمل وجودة الحياة
التحضير
- بالإضافة إلى الفحص السريري، يُحدَّد تشريح الناسور بتصوير الناسور بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية الشرجية عند الحاجة
- في حالة وجود خراج نشط يُجرى التصريف أولاً، ويُوضع خيط الناسور (السيتون) عند الحاجة
- تكتمل التحضيرات قبل الجراحة بفحوصات الدم القياسية وتخطيط القلب
- تُعدَّل الأدوية المسيلة للدم بموافقة الطبيب
- الصيام لمدة 6-8 ساعات قبل الإجراء وحقنة شرجية عند الحاجة
كيفية إجراء العملية
- يُوضع المريض في وضعية الحَجْل (الليثوتومي) أو الانبطاح، ويُطبَّق التخدير الشوكي أو العام
- تُحدَّد الفتحتان الخارجية والداخلية للناسور، وتُقيَّم القناة بدقة
- في النواسير السطحية التي تحتوي على القليل من المصرة (العضلات الشرجية)، يُجرى فتح الناسور (شق القناة لتلتئم كجرح)
- في النواسير التي تشمل المزيد من المصرة، يمكن وضع خيط السيتون (خيط التصريف) للحفاظ على الوظيفة
- من بين الطرق الحافظة للمصرة، يمكن استخدام إجراء LIFT أو شريحة الدوران المتقدمة أو إغلاق قناة الناسور بالليزر (FiLaC) أو VAAFT
- يُخطَّط علاج متدرج للنواسير المعقدة والمتعلقة بداء كرون؛ تُختار التقنية المناسبة وفقاً لتشريح الناسور
بعد الإجراء
- يخرج معظم المرضى من المستشفى في نفس اليوم أو بعد إقامة ليوم واحد
- تُرتَّب حمامات مقعدية دافئة وضمادات موضعية وعلاج بمليّن البراز
- يساعد النظام الغذائي الغني بالألياف وتناول السوائل بكثرة على شفاء الجرح
- قد يستغرق الشفاء التام للجرح من 4 إلى 12 أسبوعاً وفقاً للتقنية
- تُتابَع العودة وشفاء الجرح بفحوصات مراجعة منتظمة
المخاطر
- ألم ونزيف وعدوى موقع الجراحة في الجرح
- عودة الناسور (خاصة في النواسير المعقدة)
- تضيق شرجي أو تأخر في شفاء الجرح
- انخفاض مؤقت أو دائم في التحكم بالغازات/البراز (خاصة في التقنيات التي تتطلب التدخل في المصرة)
- اشتعال المرض وإطالة الشفاء لدى مرضى داء كرون
الأسئلة الشائعة
هل يمكن علاج الناسور الشرجي بالأدوية؟
قد تثبط المضادات الحيوية الالتهاب مؤقتاً، لكن الحل الدائم عادةً يكون جراحياً؛ في داء كرون يُستخدم العلاج الطبي إضافة إلى ذلك.
هل سيحدث تسرب للغازات أو البراز بعد الجراحة؟
يُختار الأسلوب وفقاً لتشريح الناسور لتقليل هذا الخطر إلى الحد الأدنى؛ قد تُفضَّل التقنيات الحافظة للمصرة في هذا الصدد.
هل يعود الناسور؟
معدل العودة منخفض في النواسير البسيطة؛ النواسير المعقدة أو المرتبطة بداء كرون قد تتطلب علاجاً متدرجاً.
كم تستغرق عملية الشفاء؟
رغم أن المدة تختلف بحسب التقنية، فإن الشفاء التام للجرح يستغرق عادةً 4-12 أسبوعاً؛ في هذه الفترة تُعدّ العناية بالضمادات والحمامات الدافئة أمراً مهماً.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
جراحة الشق الشرجي
خدمات العيادة الجراحية
جراحة الشق الشرجي — قطع المصرة الداخلية الجانبي للعلاج الجراحي للشق الشرجي المزمن.
استئصال البواسير
خدمات العيادة الجراحية
استئصال البواسير — الإزالة الجراحية للأنسجة البواسيرية المتضخمة في مرض البواسير المتقدم.
جراحة القولون والمستقيم
خدمات العيادة الجراحية
جراحة القولون والمستقيم — خيارات العلاج بالمنظار والجراحة المفتوحة لأمراض القولون والمستقيم.
البواسير المتخثرة
خدمات العيادة الجراحية
استئصال خثرة البواسير — إجراء جراحي صغير يوفر راحة سريعة من خلال إزالة الخثرة من البواسير الخارجية الحادة المؤلمة.
عملية الناسور الشعري
خدمات العيادة الجراحية
عملية الناسور الشعري — العلاج الجراحي للنفق المحتوي على شعر في طية الإليتين.
علاج مرض الأمعاء الالتهابي
خدمات العيادة الباطنية
علاج IBD — علاج فردي للسيطرة على النوبات والحفاظ على الهدأة طويلة الأمد في داء كرون والتهاب القولون التقرحي.
تصريف الخُرّاج
خدمات العيادة الجراحية
تصريف الخُرّاج — الإفراغ الجراحي للتجمعات الالتهابية في الجلد والأنسجة الرخوة.
إصلاح الفتق الأربي
خدمات العيادة الجراحية
إصلاح الفتق الأربي — إصلاح جراحي لفتق الفخذ باستخدام الشبكة أو الإصلاح النسيجي.