استئصال البواسير

إجراء يتم فيه استئصال الحزم الوعائية البواسيرية المتضخمة جراحيًا في مرض البواسير من الدرجة 3-4 الذي لم يستجب للعلاجات الدوائية والإجراءات قليلة التوغل.

ما الغرض من هذا الإجراء

• البواسير الداخلية من الدرجة 3 و4 (الحزم المتدلية باستمرار التي لا تعود يدويًا أو تلقائيًا)
• مرض البواسير المسبب لنزيف متكرر يؤدي إلى فقر دم متقدم
• عدم الاستجابة للعلاج التحفظي (الألياف، الكريمات الموضعية) والطرق قليلة التوغل (الربط بالأشرطة المطاطية، التصليب)
• البواسير الخارجية المتخثرة المسببة لألم شديد
• التورم والحكة المزمنة الناتجة عن البواسير الخارجية الدائمة والمؤثرة على النظافة والحياة اليومية
• البواسير المرافقة لمشكلات شرجية أخرى (الشق الشرجي، الناسور)

التحضير

• تُجرى قبل الإجراء فحوصات الدم اللازمة وتخطيط القلب
• يُلتزَم بالصيام 6-8 ساعات وفق خطة التخدير العام أو النخاعي
• تُوقَف مميعات الدم مؤقتًا بإذن الطبيب
• قد يُوصى بحقنة شرجية أو حمية خفيفة لتنظيف الأمعاء
• تُعالَج العدوى الشديدة النشطة في المنطقة الشرجية أولًا في حال وجودها

كيفية إجراء العملية

1. يُوضع المريض على طاولة العمليات بوضعية الليثوتومي (وضعية الفحص النسائي) أو الانبطاح
2. يُطبَّق التخدير النخاعي أو فوق الجافية أو العام
3. تُقيَّم القناة الشرجية وتُحدَّد حزم البواسير
4. في تقنية ميليجان-مورجان تُستأصَل الحزم ويُترَك الجرح مفتوحًا؛ وفي تقنية فيرغسون يُغلَق الجرح بخيوط قابلة للامتصاص
5. في حالات مختارة قد تُفضَّل تقنيات بديلة كاستئصال البواسير بالكَبَّاسة (PPH) أو ربط الشرايين بتوجيه الدوبلر
6. يُؤمَّن السيطرة على النزيف وتُطبَّق ضمادة رخوة على المنطقة الشرجية

بعد الإجراء

• يُحتاج عادةً إلى الإقامة في المستشفى ليوم واحد، وقد يُسرَّح بعض المرضى في اليوم نفسه
• في أول 1-2 أسبوع يُدعَم انتظام الأمعاء بحمية غنية بالألياف وإكثار من السوائل وملينات للبراز
• تساعد حمامات المقعدة الدافئة (10-15 دقيقة 2-3 مرات يوميًا) على تخفيف الألم والشفاء
• تُستخدَم مسكنات الألم والكريمات الموضعية عند الحاجة وفق توصية الطبيب
• تُستعَاد الحياة اليومية في غضون 2-4 أسابيع وسطيًا، وتُجرى زيارة المتابعة في الأسبوع 4-6

المخاطر

• ألم ونزف خفيف وصعوبة في التبول في الفترة الباكرة
• عدوى موضع العملية (نادر)
• تضيق شرجي أو تأخر في التئام الجرح
• إحساس مؤقت بعدم التحكم بالغازات أو البراز (يتحسن عادةً خلال أسابيع)
• احتمال تكرار البواسير على المدى البعيد

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.