جراحة الغدد اللعابية

عمليات أنف وأذن وحنجرة بمستوى الجراحة المجهرية تُجرى بسبب أورام أو حصى أو التهابات مزمنة في الغدد اللعابية، مع الحفاظ بعناية على عصب حركة الوجه.

ما الغرض من هذا الإجراء

الأورام الحميدة أو الخبيثة المكتشفة في الغدة النكفية (أمام الأذن) (مثل الورم الغدي متعدد الأشكال)
الحصى والالتهابات المتكررة في الغدة اللعابية تحت الفك
التهاب الغدد اللعابية المزمن غير المستجيب للعلاج بالمضادات الحيوية
الكتل في الغدة اللعابية الأكبر من 3 سم أو سريعة النمو أو الضاغطة على العصب الوجهي
اكتشاف خلايا مشبوهة أو خبيثة في خزعة الإبرة الدقيقة
تضخم الغدة المزمن والنوبات على خلفية متلازمة شوغرن

التحضير

يتم رسم موقع الكتلة وعلاقتها بالعصب الوجهي بالموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي
تُجرى عادة خزعة الشفط بالإبرة الدقيقة
يُطلب فحص التخدير وتحليل الدم الكامل وتخطيط القلب عند الحاجة
يتم إيقاف الأسبرين ومميعات الدم بموافقة الطبيب
يلزم الصيام عن الطعام والشراب لمدة 6-8 ساعات قبل الإجراء

كيفية إجراء العملية

يُعطى التخدير العام؛ يُوضع المريض على ظهره مع إمالة الرأس قليلاً إلى الجانب
في جراحة الغدة النكفية يُجرى شق تجميلي يمتد من أمام الأذن إلى الرقبة؛ في جراحة تحت الفك يُفضل شق أسفل الفك
يتم تحديد عصب حركة الوجه (العصب الوجهي) أولاً؛ ويُراقب باستمرار باستخدام محفز عصبي خاص (المراقب العصبي)
تُستأصل الكتلة أو نسيج الغدة المريض بعناية مع الحفاظ على فروع العصب
تُرسل القطعة المستأصلة للفحص المرضي؛ ويُجرى الفحص المجمد (الآني) عند الحاجة
تُغلق منطقة الرقبة بمنزفة دقيقة؛ ويُخاط الجلد بتقنية الخياطة التجميلية

بعد الإجراء

عادة 1-2 يوم من المراقبة في المستشفى؛ تُسحب المنزفة عند انخفاض التصريف
يلزم الانتباه إلى الطعام اللين والنظافة في الأسبوع الأول إلى الثاني
تُزال الغرز الجلدية خلال 5-7 أيام؛ ويتلاشى أثر الجرح مع الوقت
قد يلزم علاج إضافي (مثل العلاج الإشعاعي) حسب نتيجة علم الأمراض
يبدأ الضعف المؤقت في عضلات تعابير الوجه عادة بالتراجع خلال 4-12 أسبوعاً
يُنصح بالمراجعة كل 3-4 أشهر في السنة الأولى ثم سنوياً

المخاطر

ضعف مؤقت في عضلات تعابير الوجه (أكثر المضاعفات شيوعاً وعادة قابلة للعكس)
قصور دائم في عصب حركة الوجه لدى عدد قليل من المرضى
تجمع اللعاب (قيلة لعابية) أو الناسور اللعابي
عدوى الجرح والنزيف والورم الدموي
تنميل مؤقت حول الأذن؛ ونادراً متلازمة فراي (تعرق/احمرار الوجه أثناء الأكل)
تأثر مؤقت نادر في أعصاب حركة وحس اللسان في جراحة تحت الفك

الأسئلة الشائعة

هل سيتضرر عصب حركة وجهي؟

تعتمد جراحة الغدة النكفية الحديثة على مبدأ الحفاظ على العصب الوجهي ويُراقب باستمرار بجهاز المحفز العصبي. قد يحدث ضعف مؤقت؛ والضرر الدائم للعصب نادر في الأيدي الخبيرة وقد يكون ضرورياً خاصة في الأورام الخبيثة.

هل معظم أورام الغدد اللعابية سرطانية؟

لا. جزء كبير من أورام الغدة النكفية حميد (مثل الورم الغدي متعدد الأشكال). ومع ذلك يُنصح بالاستئصال الجراحي لأن هذه الكتل يمكن أن تنمو وتصبح خبيثة نادراً.

هل سيجف فمي بعد الجراحة؟

إزالة غدة لعابية واحدة لا تسبب جفافاً ملحوظاً للفم لأن الغدد الأخرى تواصل إنتاج اللعاب. قد تختلف الصورة في المرض المنتشر.

هل سيكون أثر الجرح ملحوظاً؟

تُوضع شقوق الجلد على الخطوط التجميلية وفق مبادئ جراحة الوجه. الأثر الذي يكون أحمر في الأشهر الأولى يتلاشى مع الوقت وغالباً ما يختفي عند خط الشعر والثنيات.

معلومات ذات صلة

التخصص

طب الأنف والأذن والحنجرة

مواضيع صحية ذات صلة

التهاب الغدد اللعابية المزمن

احجز موعدًا

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.

ما الغرض من هذا الإجراء

التحضير

كيفية إجراء العملية

بعد الإجراء

المخاطر

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

طب الأنف والأذن والحنجرة

خدمات طبية ذات صلة

جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار

جراحة الزوائد الأنفية

استئصال اللوزتين

استئصال اللحمية

رأب الحاجز الأنفي

رأب طبلة الأذن

قياس السمع

قياس ضغط الأذن الوسطى