المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

التهاب الغدد اللعابية المزمن

التهاب متكرر أو مستمر للغدد اللعابية الكبيرة (النكفية، تحت الفك، تحت اللسان) ناتج عن انسداد قنوي، مرض مناعي ذاتي (مرتبط بـIgG4، شوغرن)، أو إشعاع، يؤدي إلى تليف غدي، توسع قنوي وخطر تفاقمات حادة.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
تاريخ النشر:

هذا المحتوى لأغراض التوعية العامة؛ يُرجى استشارة طبيبك للتشخيص والعلاج.

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم KBB (Kulak Burun Boğaz) لدينا. احجز موعد ←

ما هو التهاب الغدد اللعابية المزمن؟

التهاب الغدد اللعابية المزمن حالة التهابية طويلة الأمد للغدد اللعابية الكبيرة (الأكثر شيوعاً الغدة تحت الفك السفلي والنكفية) تتميز بانتفاخات غدية مؤلمة متكررة، تليف برانشيمي تدريجي، توسع قنوي وضمور أسيني. يتطور من حل غير كامل لالتهاب الغدد اللعابية الحاد أو كاضطراب أولي مدفوع بأمراض القناة أو المرض الجهازي.

تشمل المسببات الانسدادية (حصاة لعابية، تضيق قنوي، سدادة، جسم غريب)، المناعية الذاتية (متلازمة شوغرن، التهاب الغدد اللعابية المتصلب المرتبط بـIgG4 — ورم كوتنر تحت الفك، مرض ميكوليتش)، التهاب النكفية المتكرر للأطفال، ما بعد الإشعاع، والورم الحبيبي (السل، الساركويد، الفطار الشعاعي). التشريح المرضي يظهر ارتشاح لمفاوي، تليف حول القناة، ضمور أسيني وتوسع قنوي.

تركز الإدارة الحديثة على الحفاظ على الغدة: تنظير اللعاب (منظار شبه صلب 1-1.6 ملم) للتشخيص والتدخل — تفتيت الحصى (ليزر، استخراج بسلة، تفتيت داخلي للحصى)، توسيع قنوي، غسيل كورتيكوستيرويد داخل القناة؛ العلاج الطبي بالمسيلات اللعابية (حلوى حامضة، بيلوكاربين)، تدليك دافئ، إماهة، مضادات حيوية للتفاقمات الحادة، وريتوكسيماب/استنزاف الخلايا B لـIgG4-RD؛ الجراحة (استئصال الغدة) فقط للمرض المقاوم.

الأعراض

تورم متكرر مؤلم للخد أو تحت الفك، خاصة مع الوجبات (متلازمة وقت الوجبات)
طعم كريه، إفراز مالح، صديد من قناة ستينسن أو وارتون
جفاف الفم، جفاف الغشاء المخاطي، تسوس الأسنان
اعتلال غدد لمفاوية رقبية
غدة صلبة تتضخم ببطء بين التفاقمات
تشنج فكي أو خلل وظيفي للعصب الوجهي في مرض النكفية المتقدم
تورم نكفي ثنائي في شوغرن أو الساركويد

عوامل الخطر

الحصاة اللعابية (خاصة تحت الفك السفلي — حصى قناة وارتون)
تضيق قنوي من رضح سابق، أو أداة، أو إشعاع
متلازمة شوغرن (مضاد Ro/SSA، مضاد La/SSB)
مرض مرتبط بـIgG4 (ارتفاع IgG4 المصلي، ارتشاح خلية بلازمية)
الجفاف، الأدوية المضادة للكولين، العلاج الإشعاعي للرأس والرقبة (RAI لسرطان الغدة الدرقية)
استعداد وراثي لالتهاب النكفية المتكرر للأطفال (JRP)
التدخين، نظافة فموية سيئة، كبت المناعة

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • تورم غدي مؤلم متكرر، خاصة مع الأكل
  • جفاف فم مستمر، تسوس أسنان، جفاف العين (شوغرن)
  • إفراز أو طعم كريه من داخل الخد أو تحت اللسان
  • حمى حادة، احمرار، خراج متموج (تفاقم حاد)
  • ضعف وجهي أو خدر مع تورم النكفية (استبعاد الورم)
  • تضخم غدي ثنائي مستمر
  • فشل في الاستجابة للتدابير المحافظة أو المضادات الحيوية

طرق العلاج

01
موجات فوق صوتية عالية الدقة كخط أول؛ MR للغدد اللعابية أو CT بالتباين للحصى، التضيقات، أنماط المناعة الذاتية؛ خزعة غدة لعابية صغرى لشوغرن، تلوين IgG4 لـIgG4-RD
02
محافظ: إماهة، تدليك غدي دافئ، مسيلات لعابية (حلوى حامضة، بيلوكاربين 5 ملغ × 4)، نظام غذائي خفيف، الإقلاع عن التدخين
03
مضادات حيوية للتفاقم الحاد: أموكسيسيلين/كلافولانات أو كليندامايسين 7-10 أيام؛ تغطية MRSA إذا تكرر
04
تنظير اللعاب التشخيصي + العلاجي: استرجاع الحصى (سلة، ليزر)، رأب القناة، غسيل تريامسينولون داخل القناة، توسيع التضيقات
05
علاج موجه للسبب المناعي الذاتي: ريتوكسيماب في IgG4-RD، هيدروكسي كلوروكين وDMARD في شوغرن
06
حقن توكسين البوتولينوم لتسرب اللعاب المقاوم أو التفاقمات بعد الإشعاع
07
استئصال الغدة (استئصال الغدة تحت الفك السفلي أو استئصال النكفية مع الحفاظ على العصب الوجهي) فقط عندما تفشل التدابير المحافظة والحد الأدنى من التدخل

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم KBB (Kulak Burun Boğaz) في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم KBB (Kulak Burun Boğaz)

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.