جراحة الجيوب الأنفية الوظيفية بالمنظار (FESS) لتنظيف الأنف والجيوب من الزوائد الأنفية التي لا تستجيب للعلاج الدوائي.
ما الغرض من هذا الإجراء
- زوائد أنفية لا تستجيب للعلاج الدوائي الأقصى (بخاخ الستيرويد، الستيرويد الفموي، مضادات الحساسية)
- التهاب الجيوب الأنفية المزمن مع انسداد أنفي مستمر وسيلان وفقدان حاسة الشم
- نوبات متكررة من التهابات الجيوب الأنفية والصداع
- ثلاثية حساسية الأسبرين + الربو + الزوائد الأنفية (متلازمة سامتر)
- وجود كتلة على التصوير تسد الجيوب الأنفية بالكامل بسبب الزوائد
- زوائد أنفية واسعة الانتشار تظهر في الطفولة على خلفية التليف الكيسي
التحضير
- إجراء أشعة مقطعية للجيوب الأنفية قبل العملية
- استشارة التخدير وتحاليل الدم وتخطيط القلب عند الحاجة
- إيقاف الأسبرين ومميعات الدم وبعض المنتجات العشبية بإذن الطبيب
- الصيام عن الطعام والسوائل لمدة 6-8 ساعات لمن يخضع للتخدير العام
- إذا كان هناك التهاب نشط في الجيوب الأنفية، يكتمل العلاج بالمضاد الحيوي المناسب أولاً
كيفية إجراء العملية
- يُنقل المريض إلى غرفة العمليات وتُراقب علاماته الحيوية
- يُستخدم عادةً التخدير العام؛ وقد يُفضّل في حالات مختارة التخدير الموضعي مع التهدئة
- يُدخل منظار رفيع وأدوات الجراحة الميكروية الخاصة عبر فتحتي الأنف؛ دون أي شق جلدي
- تُزال الزوائد والغشاء المخاطي المريض بتقنيات (FESS) تحافظ على فتحات الجيوب
- عند الحاجة تُوسَّع فتحات الجيوب، ويمكن تصحيح انحراف الحاجز الأنفي في الجلسة نفسها
- يتم التحكم بالنزيف؛ وقد توضع حشوة قابلة للامتصاص أو شريحة سيليكون
بعد الإجراء
- الخروج عادةً في نفس اليوم أو بعد ليلة واحدة
- غسل الأنف بانتظام بالمحلول الملحي خلال أول أسبوعين واستخدام بخاخ الستيرويد الذي يصفه الطبيب
- إجراء تنظيف بالمنظار (إزالة الالتصاقات) في زيارة المتابعة الأولى
- يستمر معظم المرضى في العلاج بالستيرويد الأنفي لفترة طويلة بسبب طبيعة المرض المزمنة
- تُحدد زيارات المتابعة في الشهر 3 و6 و12 لمراقبة عودة الزوائد
المخاطر
- النزيف؛ نادراً ما يتطلب تدخلاً إضافياً
- عودة الزوائد — أكثر شيوعاً عند وجود حساسية الأسبرين والربو معاً
- فقدان مؤقت أو دائم لحاسة الشم
- إصابة نادرة جداً للهياكل المجاورة لتجويف العين أو قاعدة الجمجمة
- تكوّن التصاقات داخل الأنف
الأسئلة الشائعة
هل يمكن أن تعود الزوائد الأنفية بعد الجراحة؟
الزوائد الأنفية حالة مزمنة؛ والجراحة تخفف الأعراض بشكل كبير لكن العودة ممكنة. الاستخدام المنتظم لبخاخ الستيرويد ومتابعة الطبيب يقللان من خطر العودة.
هل ستوضع حشوة في أنفي وهل إزالتها مؤلمة؟
تستخدم الممارسة الحديثة في الغالب حشوات قابلة للذوبان؛ والحشوات الكلاسيكية، إن استُخدمت، تُزال بعد 24-48 ساعة. ويمكن السيطرة على الانزعاج أثناء الإزالة بالمسكنات المناسبة.
هل ستعود حاسة الشم؟
بعد إزالة الزوائد، يستعيد معظم المرضى حاسة الشم جزئياً أو كلياً؛ غير أن التحسن قد يكون محدوداً عند المرضى الذين فقدوا الشم لفترة طويلة.
متى يمكنني العودة إلى العمل؟
يعود موظفو المكاتب عادةً خلال 5-7 أيام، أما من يعملون عملاً بدنياً شاقاً فيعودون بعد نحو أسبوعين. يُنصح بتجنب رفع الأشياء الثقيلة وتنظيف الأنف بقوة لمدة 2-3 أسابيع.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار
طب الأنف والأذن والحنجرة
جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار (FESS) — تقنية تنظيرية ضئيلة التوغل لعلاج التهاب الجيوب المزمن والسلائل الأنفية.
رأب الحاجز الأنفي
طب الأنف والأذن والحنجرة
رأب الحاجز الأنفي (جراحة تصحيح انحراف الحاجز) — التصحيح الجراحي لانحراف الحاجز الأنفي.
دكّ الأنف (الدكّة الأنفية)
طب الأنف والأذن والحنجرة
دكّ الأنف — علاج إسعافي يضع ضغطًا على مصدر النزيف في حالات الرعاف (نزيف الأنف) الذي لا يتوقف من تلقاء نفسه.
الشفط الأنفي
طب الأنف والأذن والحنجرة
الشفط الأنفي — تنظيف إفرازات الأنف بشفط محكوم، خاصة لدى الرضع والأطفال الصغار.
اختبار الحساسية
طب الأنف والأذن والحنجرة
اختبار الحساسية (الأنف والأذن والحنجرة) — الكشف عن الحساسية تجاه المواد المستنشقة عبر اختبار الوخز الجلدي.
تقييم وعلاج انقطاع التنفس أثناء النوم
طب الأنف والأذن والحنجرة
تقييم وعلاج انقطاع التنفس أثناء النوم — معاينة الشخير وتوقفات التنفس أثناء النوم من منظور أمراض الأنف والأذن والحنجرة.
جراحة الغدد اللعابية
طب الأنف والأذن والحنجرة
جراحة الغدد اللعابية — استئصال الغدة النكفية وعمليات الغدة تحت الفك مع الحفاظ الدقيق على العصب الوجهي.
تجميل الأنف (رأب الأنف)
خدمات العيادة الجراحية
رأب الأنف — تصحيح جراحي للتشوّهات الوظيفية والشكلية في بنية الأنف.