اضطرابات الألم الجسدية الشكل

عملية علاجية متعددة الأبعاد يتم فيها التعامل مع الألم المزمن الذي لا يمكن تفسيره بالفحوصات الطبية، أو الذي يُعاش بشدة أكبر بكثير مما تشير إليه النتائج، من خلال العلاج المعرفي السلوكي والأدوية وتعديلات نمط الحياة معاً.

ما الغرض من هذا الإجراء

• ألم مزمن مستمر في الرأس أو الظهر أو البطن أو ألم منتشر في الجسم رغم عدم وجود نتائج عضوية كافية في الفحوصات الطبية
• ألم أشد بكثير أو أطول مما يمكن أن تفسره الحالة المرضية الموجودة
• ألم يُعطّل الحياة اليومية بشكل واضح ولم يتحسن رغم مراجعة عدة أطباء
• المرضى الذين يعانون من ألم مصحوب باكتئاب أو اضطراب القلق أو اضطراب ما بعد الصدمة
• متلازمات الألم المزمن التي لا تستجيب للاستخدام المستمر للمسكنات (خاصة المواد الأفيونية)
• شكاوى الألم الجسدي التي تظهر على خلفية صدمات الطفولة أو الإهمال أو الإساءة

التحضير

• استبعاد الأسباب العضوية أولاً — إكمال الفحوصات والتحاليل اللازمة من قبل الأطباء المختصين (الأعصاب، الباطنة، أمراض الروماتيزم وغيرها)
• إحضار تقارير التصوير وفحوصات الدم وتقارير الأطباء المتخصصين السابقة في الزيارة الأولى
• إعداد قائمة بجميع الأدوية المستخدمة (بما في ذلك المسكنات ومضادات الاكتئاب وأدوية النوم)
• الاحتفاظ بمذكرة ألم قصيرة لمراجعة بداية الألم ومساره ومحفزاته وعلاقته بأحداث الحياة
• الحضور للموعد إما بمفرد أو برفقة شخص داعم لإتاحة الوقت الكافي للتقييم الأولي

كيفية إجراء العملية

1. يُجرى فحص نفسي مفصل وتُؤخذ قصة الألم؛ ويتم استقصاء الاكتئاب والقلق والصدمة ومشاكل النوم
2. تُطبق المقاييس والاختبارات اللازمة (مقياس شدة الألم، مقاييس الاكتئاب والقلق)، ويُتخذ قرار استبعاد الأمراض العضوية
3. يحدد المريض والطبيب معاً خطة العلاج: العلاج المعرفي السلوكي (CBT)، والعلاج النفسي الموجّه نحو الصدمة عند الحاجة
4. في الحالات المناسبة، تُبدأ مضادات الاكتئاب من فئة SSRI أو SNRI بجرعات منخفضة لتعديل الألم، وتُضاف الأدوية العصبية عند الحاجة
5. تُخطّط تعديلات نمط الحياة بما في ذلك التمارين المنتظمة ونظافة النوم وتمارين التنفس والاسترخاء
6. خلال فترة العلاج، تُحدَّث جرعة الدواء ومحتوى العلاج النفسي حسب الحاجة من خلال جلسات المتابعة المنتظمة

بعد الإجراء

• متابعة كل 2-4 أسابيع في الفترة الأولى لتقييم الآثار الجانبية
• تستمر جلسات العلاج النفسي عادةً أسبوعياً لمدة 12-20 أسبوعاً وتُمدَّد عند الحاجة
• استمرار العلاج الدوائي لمدة لا تقل عن 6-12 شهراً بعد التحسن، مع التخفيض التدريجي تحت إشراف الطبيب
• التعاون مع التخصصات الأخرى — متابعة منسقة مع العلاج الطبيعي وعيادات الألم أو طب الألم
• استمرار المراقبة الذاتية من خلال مذكرة ألم تسجل النشاط اليومي والنوم وشدة الألم

المخاطر

• آثار جانبية مؤقتة لمضادات الاكتئاب مثل الغثيان والدوخة واضطرابات النوم وتغيرات الوظيفة الجنسية
• بطء الاستجابة للعلاج، مع احتمال احتياج بعض المرضى لتغيير الدواء للوصول إلى الجرعة الفعالة
• زيادة مؤقتة في الألم أو الشدة الانفعالية في بداية العلاج النفسي عند تناول الصدمات السابقة
• خطر عودة شدة الألم وضعف الأداء الوظيفي إذا لم يُتبع خطة العلاج
• احتمال الإزمان إذا لم يُعالج الاكتئاب أو اضطراب ما بعد الصدمة المصاحب بشكل كافٍ

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.