علاج اضطراب الهلع

عملية علاج اضطراب الهلع الذي يتميز بنوبات هلع متكررة وقلق توقعي، حيث يتم استخدام العلاج النفسي (العلاج المعرفي السلوكي) وعند الحاجة أدوية مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية معاً.

ما الغرض من هذا الإجراء

• نوبات هلع متكررة وغير متوقعة (خفقان، ضيق تنفس، تعرق، خوف من فقدان السيطرة)
• اضطراب الأداء اليومي بسبب الخوف من نوبة هلع جديدة (القلق التوقعي)
• سلوك التجنب للبيئات التي حدثت فيها نوبات الهلع (رهاب الأماكن المفتوحة)
• حالات ألم الصدر أو الخفقان غير المبرر مع تقييم قلبي طبيعي
• تقييد ملحوظ للعمل أو الدراسة أو الحياة الاجتماعية بسبب نوبات الهلع
• اكتئاب مصاحب أو تاريخ استخدام الكحول أو المواد المخدرة
• زيارات متكررة لقسم الطوارئ بسبب اضطراب الهلع غير المعالج

التحضير

• التاريخ الطبي وتقييم الصحة العامة (استبعاد الأمراض الجسدية التي قد تحاكي نوبة الهلع مثل اختبارات الغدة الدرقية وتخطيط القلب)
• مشاركة جميع الأدوية المستخدمة واستخدام المواد (الكافيين، الكحول) مع الطبيب
• تدوين متى بدأت النوبات وتكرارها ومحفزاتها
• في حالة وجود أفكار انتحارية، إبلاغ العائلة وتهيئة بيئة آمنة

كيفية إجراء العملية

1. يتم إجراء تقييم نفسي مفصل في المقابلة الأولى؛ يتم تأكيد اضطراب الهلع وفقاً لمعايير التشخيص DSM-5 / ICD-10
2. يتم طلب الفحوصات المخبرية اللازمة لاستبعاد الأسباب الطبية
3. العلاج المعرفي السلوكي — يتم تخطيط تصحيح التفسيرات الخاطئة للأحاسيس الجسدية، تمارين التنفس، اختبار الواقع، وتقنيات التعرض التدريجي
4. في الحالات المتوسطة-الشديدة، تبدأ مضادات الاكتئاب من فئة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (سيرترالين، باروكستين، إسيتالوبرام) بجرعات منخفضة كدواء أول؛ تزداد الجرعة تدريجياً
5. قد يتم النظر في استخدام البنزوديازيبينات لفترة محدودة وتحت السيطرة خلال فترات القلق الحاد الشديد
6. يتم إعادة تقييم استجابة الدواء والعلاج كل 4-6 أسابيع

بعد الإجراء

• مراجعة أسبوعية أو كل أسبوعين للأشهر 2-3 الأولى؛ متابعة شهرية بعد ذلك
• بمجرد الحصول على الاستجابة، يستمر العلاج الدوائي لمدة 6-12 شهراً على الأقل؛ التوقف المبكر يزيد من الانتكاس
• عند إيقاف الدواء، يتم التخفيض التدريجي؛ لا يوصى بالتوقف المفاجئ
• تستمر جلسات العلاج المعرفي السلوكي عادة 12-16 أسبوعاً؛ يمكن تخطيط جلسات الصيانة بعد ذلك
• تعديلات نمط الحياة: نوم منتظم، تقييد الكافيين والكحول، نشاط بدني

المخاطر

• غثيان، صداع، اضطراب نوم، تغيرات في الوظيفة الجنسية في الأسابيع الأولى من أدوية مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية
• زيادة مؤقتة نادرة في الأفكار الانتحارية عند بدء الدواء لدى الشباب البالغين (تتطلب متابعة دقيقة)
• خطر تطور الاعتماد والتحمل مع الاستخدام طويل الأمد للبنزوديازيبينات
• عدم الاستجابة للعلاج أو الاستجابة الجزئية — قد يكون من الضروري تغيير الدواء أو الجمع
• عودة الأعراض (انتكاس) بعد العلاج — العلاج الصياني مهم

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.