فحص وعلاج السل

فحص العدوى بالمتفطرة السلية في الفئات المعرضة للخطر وتشخيص المرض النشط وتخطيط العلاج المضاد الحيوي المركب طويل الأمد.

ما الغرض من هذا الإجراء

سعال يستمر لأكثر من أسبوعين، وبلغم مدمى، وتعرق ليلي، وفقدان وزن
تماس قريب مع مريض سل نشط
حالات عالية الخطورة مثل فيروس نقص المناعة البشري والفشل الكلوي المزمن والسرطان والعلاج المثبط للمناعة
فحص العاملين في الرعاية الصحية وموظفي السجون والفئات المهاجرة
تقييم العدوى الكامنة قبل العلاج المضاد لـ TNF
تقييم خطر التماس عند الأطفال بعد لقاح BCG

تاريخ مرضي مفصل وفحص سريري وتقييم للمخاطر
اختبار التوبركولين الجلدي (PPD) أو اختبار إطلاق الإنترفيرون غاما (IGRA)
صورة شعاعية للصدر وعند الحاجة تصوير مقطعي للصدر
فحص العصيات الصامدة للحمض وفحص PCR وزراعة وحساسية على ثلاث عينات بلغم صباحية منفصلة
اختبارات وظائف الكبد وتقييم أساسي للرؤية والسمع

في المرضى الإيجابيين بالفحص ولكن دون أعراض، يُخطط لعلاج السل الكامن (عادةً 9 أشهر من إيزونيازيد أو 3 أشهر من ريفابنتين-إيزونيازيد)
في المرضى المشخصين بالسل النشط، مرحلة مكثفة لشهرين أوليين: إيزونيازيد وريفامبيسين وبيرازيناميد وإيثامبوتول (HRZE)
مرحلة استمرار 4-7 أشهر بإيزونيازيد وريفامبيسين، إجمالي العلاج 6-9 أشهر
تتم متابعة الالتزام بالعلاج بأسلوب العلاج تحت الإشراف المباشر (DOT)
في حالات السل المقاوم لأدوية متعددة (MDR-TB) قد يطول العلاج إلى 18-24 شهرًا ويتطلب توليفات مختلفة
يتم فحص المخالطين وبدء علاج وقائي لمن يحتاجون

متابعة سريرية شهرية وفحص بلغم ومتابعة وظائف الكبد
إبلاغ الطبيب عن الآثار الجانبية مثل مشاكل الرؤية (إيثامبوتول) أو التنميل (إيزونيازيد)
تجنب التدخين والكحول والأدوية الضارة بالكبد طوال فترة العلاج
تقييم الشفاء سريريًا وإشعاعيًا في نهاية العلاج
الإبلاغ للصحة العامة ومتابعة المخالطين

هل سيكون اختبار PPD إيجابيًا إذا تلقيت لقاح BCG؟

قد يكون هناك إيجابية مؤقتة عند بعض الأشخاص بعد اللقاح، وفي الحالات غير الواضحة يُفضل اختبار IGRA.

هل يمكنني الاستمرار في العمل أثناء العلاج؟

بمجرد أن تصبح مسحات البلغم سلبية (عادةً خلال أول 2-3 أسابيع) تقل العدوى بشكل كبير، ويمكنك العودة للعمل بموافقة الطبيب.

ماذا يحدث إذا أوقفت الدواء مبكرًا؟

إيقاف العلاج مبكرًا يزيد خطر الانتكاس وتطور السل المقاوم (MDR)، والالتزام الكامل بخطة العلاج مهم جدًا.

هل يمكن الشفاء التام من السل؟

بالعلاج الكامل والمناسب يتعافى معظم المرضى، ولكن لا يمكن إعطاء وعد بشفاء قاطع دون متابعة طبية مستمرة.

مواضيع صحية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.