علاج التفاعل التحسسي / الصدمة التحسسية

عملية علاج طارئة متعددة التخصصات للتفاعلات التحسسية الشديدة الناتجة عن الطعام أو الأدوية أو لدغات الحشرات، تعتمد بشكل رئيسي على حقن الإبينفرين العضلي.

ما الغرض من هذا الإجراء

• شرى منتشر وحكة واحمرار في الجلد مع صعوبة في التنفس
• تورم في الوجه أو الشفاه أو اللسان أو الحلق (وذمة وعائية)
• أزيز في الصدر، بحة في الصوت، صعوبة في البلع
• انخفاض في ضغط الدم، دوار، فقدان الوعي
• أعراض مفاجئة بعد التعرض لمسبب حساسية معروف (الفول السوداني، المأكولات البحرية، اللاتكس، المضادات الحيوية، لدغة النحل)
• ظهور أعراض مبكرة لدى مريض لديه تاريخ سابق من الصدمة التحسسية

التحضير

• يُمدد المريض على ظهره مع رفع الساقين (إذا لم يكن هناك ضيق تنفس)
• في حال توفر حقنة ذاتية الاستخدام (إيبي بن) تُطبق فوراً على الجزء الخارجي من الفخذ
• الاتصال بالطوارئ 112؛ لا يُترك المريض وحده
• إبعاد مسبب الحساسية المعروف عن البيئة (إذا كانت إبرة نحلة، تُزال بالظفر من مستوى الجلد)

كيفية إجراء العملية

1. عند تشخيص الصدمة التحسسية، يُحقن الإبينفرين (الأدرينالين) عضلياً في الجزء الخارجي من الفخذ — وهو العلاج الأساسي المنقذ للحياة؛ ويُكرر كل 5-15 دقيقة عند الحاجة
2. يُعطى الأكسجين بتدفق عالٍ، يُفتح وريد طرفي، ويُجرى الإنعاش بالسوائل
3. كعلاج إضافي، تُعطى مضادات الهيستامين (كلورفينيرامين، ديفينهيدرامين) والكورتيكوستيرويدات (ميثيل بريدنيزولون)
4. في حال وجود تشنج قصبي، يُعطى منبه بيتا-2 عبر الإرذاذ (سالبوتامول)
5. عند خطر انسداد مجرى الهواء، يُنظر في التنبيب المبكر أو فغر الحلق
6. يُراقب المريض لمدة لا تقل عن 4-6 ساعات بسبب خطر التفاعل المتأخر

بعد الإجراء

• عند الخروج، تُوصف للمريض حقنتان من الإبينفرين الذاتية (إيبي بن) ويُنصح بحملها معه دائماً
• إحالة إلى أخصائي الحساسية والمناعة؛ يُخطط لإجراء اختبارات تحديد المحفز
• يُسلَّم للمريض خطة عمل طارئة مكتوبة للصدمة التحسسية
• تُقدَّم تثقيف لاستخدام حقنة الإبينفرين للأسرة والمدرسة/مكان العمل
• يُوصى بسوار/قلادة طبية تشير إلى مسبب الحساسية المعروف

المخاطر

• تفاعل ثنائي الطور (متأخر) — عودة الأعراض بعد 4-12 ساعة من التحسن الأولي
• انسداد مجرى الهواء، توقف التنفس
• انهيار قلبي وعائي، توقف القلب
• آثار جانبية للإبينفرين (تسرع القلب، خفقان، صداع)
• نتائج قاتلة في حال تأخر العلاج

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.