إجراء يتم فيه توسيع عنق الرحم وإزالة بطانة الرحم بمكحت أو جهاز شفط. يُستخدم في النزيف غير الطبيعي، والإجهاض الفائت، والتقييم التشخيصي.
ما الغرض من هذا الإجراء
- التحري عن سبب النزيف الرحمي غير الطبيعي وأخذ عينة من بطانة الرحم
- تنظيف محتويات الرحم بعد الإجهاض الفائت أو الإجهاض غير الكامل
- إنهاء الحمل الإرادي — في حدود القانون واللوائح
- أخذ عينة موجَّهة بمنظار الرحم في فرط تنسج بطانة الرحم أو السلائل أو الأورام الليفية تحت المخاطية
- إزالة بقايا المشيمة (الأجزاء المحتبسة) بعد الولادة
- فحص سرطان بطانة الرحم في النزيف بعد سن اليأس
- تقييم النزيف المستمر أو العدوى بعد إجراء سابق
التحضير
- تقييم حالة الحمل بالموجات فوق الصوتية للحوض، وعند الحاجة قياس مستوى بيتا-hCG
- تعداد الدم الكامل وفصيلة الدم وفحوصات التخثر عند الحاجة
- الصيام لمدة 6-8 ساعات قبل الإجراء، والتقييم لملاءمة التهدئة أو التخدير العام
- التخطيط لإعطاء الغلوبولين المناعي أنتي-D للمريضات سالبات العامل الريسوسي عند الحاجة
- علاج أي عدوى تناسلية مسبقاً، والمضادات الحيوية الوقائية عند الحاجة
كيفية إجراء العملية
- يُجرى الإجراء عادةً تحت التهدئة أو التخدير العام القصير في غرفة العمليات
- تُوضَع المريضة في وضع الفحص النسائي، ويُدخَل المنظار المهبلي ويُمسَك عنق الرحم
- يُوسَّع عنق الرحم بلطف باستخدام موسِّعات خاصة، مع توخي الحذر لدى المريضات الصغيرات جداً أو في سن اليأس
- تُسحَب محتويات الرحم بالشفط بالتفريغ (المُفضَّل لنسيج الحمل) أو بالمكحت الحاد
- في حال إجرائه بمنظار الرحم تتم رؤية تجويف الرحم مباشرةً، ويمكن إزالة السلائل أو الأورام الليفية بشكل موجَّه
- تُرسَل الأنسجة المُستخرجة إلى علم الأمراض ويتم ضبط النزيف
بعد الإجراء
- الخروج عادةً في نفس اليوم بعد ساعات قليلة من المراقبة
- نزيف خفيف أو تبقيع لمدة 1-2 أسبوع أمر طبيعي
- تجنب الجماع والسدادات القطنية واستخدام المسبح خلال 1-2 أسبوع الأولى
- المراجعة السريعة في حال الحمى المرتفعة أو الإفرازات كريهة الرائحة أو الألم الشديد أو النزيف الغزير
- تقييم نتيجة علم الأمراض خلال 1-2 أسبوع والتخطيط للعلاج الإضافي عند الحاجة
المخاطر
- تمزق جدار الرحم (انثقاب) — نادر
- إصابة عنق الرحم وخطر قصور عنق الرحم في المستقبل
- العدوى (التهاب بطانة الرحم، مرض التهاب الحوض) والنزيف
- متلازمة آشرمان (التصاقات داخل الرحم) — قد تظهر خصوصاً بعد كحت متكرر أو شديد، وقد تسبب مشاكل في الحمل لاحقاً
- تفاعلات مرتبطة بالتخدير والتهدئة
الأسئلة الشائعة
هل الكحت يعني دائماً إنهاء الحمل؟
لا. الكحت إجراء يُستخدم لأغراض كثيرة مثل التحري عن النزيف غير الطبيعي، أو تنظيف الرحم بعد الإجهاض، أو أخذ عينة تشخيصية.
هل يؤثر على الحمل اللاحق؟
لا يكون له أثر دائم لدى معظم المريضات. ولكن خصوصاً بعد الكحت المتكرر أو الشديد قد تتطور متلازمة آشرمان (التصاقات داخل الرحم) التي قد تؤدي إلى العقم والإجهاض.
هل الإجراء مؤلم وكم يستغرق؟
لا يُشعَر بألم خلال الإجراء لأنه يُجرى تحت التهدئة أو التخدير العام. ويستغرق نفسه عادةً 10-30 دقيقة، وقد يتبعه ألم خفيف في أسفل البطن وتبقيع.
متى تنتظم الدورة الشهرية مرة أخرى؟
تنتظم الدورة الشهرية عادةً خلال 4-6 أسابيع. وفي حال النزيف غير المنتظم أو المتأخر، أو غياب النزيف لفترة طويلة يجب المراجعة للفحص.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
استئصال الأورام الليفية الرحمية
خدمات الولادة
استئصال الأورام الليفية (جراحة الورم الليفي) — إزالة الأورام الليفية الحميدة من جدار الرحم مع الحفاظ على الرحم.
تركيب وإزالة اللولب الرحمي
خدمات الولادة
تركيب/إزالة اللولب الرحمي — وسيلة طويلة الأمد وموثوقة لمنع الحمل باستخدام لولب نحاسي أو هرموني.
الولادة الطبيعية
خدمات الولادة
الولادة الطبيعية — طريقة الولادة المهبلية الآمنة المفضلة في حالات الحمل المناسبة.
الولادة القيصرية
خدمات الولادة
الولادة القيصرية — جراحة استخراج الطفل عبر جدار البطن لأسباب طبية.
استئصال الرحم
خدمات الولادة
استئصال الرحم — إزالة الرحم جراحيًا لأسباب طبية.
تصوير الرحم والأنابيب بالصبغة
خدمات الولادة
تصوير الرحم والأنابيب بالصبغة (HSG) — تقييم تصويري إشعاعي للرحم وقناتي فالوب.
تنظير المهبل (الكولبوسكوبي)
خدمات الولادة
تنظير المهبل — فحص مكبَّر لعنق الرحم والمهبل والفرج.
اختبار باب سمير
خدمات الولادة
اختبار باب سمير — اختبار فحص للكشف المبكر عن سرطان عنق الرحم.