استئصال الأورام الليفية الرحمية

جراحة محافظة على الخصوبة تُزال فيها الأورام الليفية الحميدة من عضلة الرحم بالتنظير البطني أو الرحمي أو الجراحة المفتوحة، مع الحفاظ على سلامة الرحم والخصوبة.

ما الغرض من هذا الإجراء

• أورام ليفية تحت الغشاء المخاطي/داخل العضلية تسبب نزيفًا حيضيًا غزيرًا أو مطولاً وفقر دم
• أورام ليفية كبيرة تسبب أعراض ضغط في الحوض (تكرار التبول، ألم أسفل الظهر/الفخذ، إمساك)
• أعراض ناجمة عن أورام ليفية سريعة النمو أو غير مستجيبة للعلاج الدوائي
• أورام ليفية مرتبطة بالإجهاض المتكرر أو العقم أو خطر مضاعفات الحمل (خاصة تحت الغشاء المخاطي)
• المريضات الراغبات في الحفاظ على الخصوبة واللواتي يفضلن استئصال الورم الليفي بدلاً من استئصال الرحم
• نوبات نزيف رحمي متكررة بسبب أورام ليفية تحت الغشاء المخاطي

التحضير

• تصوير الحوض بالموجات فوق الصوتية؛ والتصوير بالرنين المغناطيسي عند الحاجة لرسم خريطة الأورام الليفية وتقييم العدد والموقع
• تعداد الدم الكامل ومستوى الهيموغلوبين؛ تصحيح فقر الدم بالحديد أو نقل الدم إذا لزم الأمر
• نظائر GnRH لتقليل الحجم مؤقتًا في حالات مختارة ذات أورام ليفية كبيرة أو متعددة
• الصيام لمدة 6-8 ساعات قبل الإجراء؛ والفحوصات الروتينية وتخطيط القلب وتقييم التخدير
• إرشاد المريضة حول خطط الحمل والحفاظ على جدار الرحم واحتمال الولادة القيصرية في المستقبل

كيفية إجراء العملية

1. للأورام تحت الغشاء المخاطي: استئصال الورم الليفي بالتنظير الرحمي — تتم إزالة الأورام عبر كاميرا تمر من عنق الرحم
2. للأورام تحت المصلية/داخل العضلية: استئصال الورم الليفي بالتنظير البطني أو الروبوتي عبر شقوق صغيرة في السرة وأسفل البطن مع إزالة الورم بشق في جدار الرحم
3. قد يُفضّل استئصال الورم الليفي المفتوح (شق البطن) للأورام العديدة جدًا أو الكبيرة جدًا أو ذات الموقع الصعب
4. بعد إزالة الورم الليفي يُغلق جدار الرحم بطبقات متعددة لاستعادة سلامته؛ والإصلاح الجيد ضروري لمن يخططن للحمل
5. تُستخرج الأنسجة المُستأصلة عمومًا داخل كيس احتواء بدلاً من جهاز التقطيع الكهربائي؛ تُستخدم تقنية الإغلاق داخل الكيس لتجنب انتشار ساركوما غير متوقعة
6. قد يُستخدم الرباط المؤقت أو الفازوبريسين للسيطرة على النزيف

بعد الإجراء

• خروج المريضة في نفس اليوم بعد التنظير الرحمي؛ 1-2 يوم بعد التنظير البطني و2-4 أيام بعد الجراحة المفتوحة
• تجنب رفع الأشياء الثقيلة والجماع خلال الأسابيع الستة الأولى
• مراجعة نتائج علم الأمراض واستشارة إضافية عند الحاجة
• يُنصح عادةً بالانتظار 6-12 شهرًا قبل الحمل للسماح بشفاء جدار الرحم
• يُخطَّط لطريقة الولادة في الحمل اللاحق (طبيعي/قيصري) وفقًا لجودة إصلاح الجدار

المخاطر

• النزيف (خاصة مع الأورام الليفية المتعددة أو الكبيرة) والحاجة المحتملة لنقل الدم
• العدوى ومشاكل الجرح والانصمام الخثاري ومضاعفات التخدير
• إصابة الأعضاء المجاورة (المثانة، الأمعاء، الحالب) — نادرة
• احتمال نمو أورام ليفية جديدة بمرور الوقت (الانتكاس)
• خطر تمزق الرحم في الحمل اللاحق بسبب ضعف جدار الرحم (يستلزم التخطيط)

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.