إجراء جراحي يتم فيه إزالة الرحم جزئيًا أو كليًا. يمكن إجراؤه عبر الطريق المفتوح أو بالمنظار أو عن طريق المهبل، وقد يُجرى مع إزالة المبيضين بحسب التشخيص.
ما الغرض من هذا الإجراء
- أورام ليفية كبيرة أو مصحوبة بأعراض (الأورام العضلية الملساء الرحمية) لا تستجيب للعلاج الدوائي
- نزيف حيض شديد لا يمكن السيطرة عليه (نزيف رحمي غير طبيعي)
- العضال الغدي المتقدم وانتباذ بطانة الرحم الشديد
- سرطان الرحم أو عنق الرحم أو المبيض، وبعض الحالات المحتمل تحولها إلى خبيثة (مثل تضخم بطانة الرحم عالي الخطورة)
- تدلٍّ ملحوظ في أعضاء الحوض (تدلي الرحم)
- التهاب حوضي مزمن أو ألم حوضي مستمر لا يستجيب للعلاج (بعد تقييم دقيق)
التحضير
- فحوصات ما قبل العملية تشمل تعداد الدم الكامل والكيمياء الحيوية وتخثر الدم وتخطيط القلب
- تقييم نتائج الأشعة فوق الصوتية للحوض وعند الحاجة الرنين المغناطيسي والخزعة
- مراجعة الأدوية الحالية؛ تُعدَّل مميعات الدم بموافقة الطبيب
- الصيام عن الطعام والشراب لمدة 6-8 ساعات قبل الإجراء
- إن وُجد التدخين، يُنصح بالتوقف عنه قبل العملية بمدة 2-4 أسابيع على الأقل
كيفية إجراء العملية
- يُعطى تخدير عام أو موضعي مع مراقبة العلامات الحيوية باستمرار
- تُعقَّم منطقة البطن وتُغطّى منطقة العمل الجراحي
- يُختار الأسلوب المفتوح (شق البطن) أو بالمنظار أو عن طريق المهبل وفق حالة المريضة وقرار الجرّاح
- يتم فصل الأربطة والأوعية الدموية للرحم بشكل محكم، وتُزال عنق الرحم و/أو المبيضين عند الحاجة
- يُستأصل الرحم جراحيًا مع الحفاظ على المثانة والأمعاء والحالبين
- يتم ضبط النزيف وإغلاق الأنسجة ووضع خطة العناية بالجرح
بعد الإجراء
- إقامة بالمستشفى من 1-4 أيام بحسب الأسلوب الجراحي والحالة
- متابعة الألم والعدوى مع دعم بالسوائل الوريدية والمضادات الحيوية عند الحاجة
- تجنب رفع الأشياء الثقيلة والعلاقة الزوجية واستخدام السدادات القطنية في الأسابيع الأولى
- مراجعة الطبيب عند حدوث نزيف أو إفرازات مهبلية
- زيارة المتابعة في الأسبوع 6-8، وخطة المتابعة الإضافية بحسب نتيجة الفحص النسيجي
المخاطر
- نزيف وكدمات وفي حالات نادرة الحاجة لنقل دم
- التهاب الجرح أو الحوض
- إصابة المثانة أو الحالب أو الأمعاء (نادر)
- تجلط الأوردة العميقة والانصمام الرئوي
- في حال إزالة المبيضين، حدوث سن اليأس الجراحي المبكر وأعراضه
الأسئلة الشائعة
هل سيستمر الحيض بعد استئصال الرحم؟
لا. ينقطع الحيض لأن الرحم قد أُزيل، ولا يصبح الحمل ممكنًا. إذا تُركت المبيضان فقد تستمر بعض الأعراض المرتبطة بالدورة الهرمونية والإباضة لفترة.
إذا أُزيلت المبيضان، فهل يُحتاج إلى علاج هرموني تعويضي؟
إن أُزيلت المبيضان يحدث سن يأس جراحي. تُقيَّم فوائد ومخاطر العلاج الهرموني مع الطبيب بحسب العمر والأمراض المصاحبة وتاريخ الإصابة بالسرطان. القرار فردي ولا يُعطى لجميع المريضات بشكل روتيني.
هل يؤثر استئصال الرحم سلبًا على الحياة الجنسية؟
لا يكون هناك تأثير سلبي ملحوظ على المدى البعيد لدى معظم النساء، بل قد تتحسن الحياة الجنسية لانخفاض الألم والنزيف. يُنصح بتجنب العلاقة الزوجية في أول 6-8 أسابيع. ينبغي إخبار الطبيب في حال جفاف المهبل أو تغيرات الرغبة.
هل يعني استئصال الرحم دائمًا وجود سرطان؟
لا. يُجرى جزء كبير من عمليات استئصال الرحم لأسباب حميدة كالأورام الليفية والنزيف الشديد وانتباذ بطانة الرحم والتدلي. يُتَّخذ القرار بناءً على التشخيص وعدم كفاية العلاجات الأخرى.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
علاج الحمل خارج الرحم
خدمات الولادة
علاج الحمل خارج الرحم — خيارات دوائية (الميثوتريكسات) وجراحية (شق البوق/استئصال البوق) للحمل المنغرس خارج الرحم.
الولادة الطبيعية
خدمات الولادة
الولادة الطبيعية — طريقة الولادة المهبلية الآمنة المفضلة في حالات الحمل المناسبة.
الولادة القيصرية
خدمات الولادة
الولادة القيصرية — جراحة استخراج الطفل عبر جدار البطن لأسباب طبية.
تصوير الرحم والأنابيب بالصبغة
خدمات الولادة
تصوير الرحم والأنابيب بالصبغة (HSG) — تقييم تصويري إشعاعي للرحم وقناتي فالوب.
تنظير المهبل (الكولبوسكوبي)
خدمات الولادة
تنظير المهبل — فحص مكبَّر لعنق الرحم والمهبل والفرج.
استئصال الأورام الليفية الرحمية
خدمات الولادة
استئصال الأورام الليفية (جراحة الورم الليفي) — إزالة الأورام الليفية الحميدة من جدار الرحم مع الحفاظ على الرحم.
التوسيع والكحت (D&C)
خدمات الولادة
التوسيع والكحت — كحت بطانة الرحم لأغراض تشخيصية أو علاجية (توسيع عنق الرحم وكحت الرحم).
تركيب وإزالة اللولب الرحمي
خدمات الولادة
تركيب/إزالة اللولب الرحمي — وسيلة طويلة الأمد وموثوقة لمنع الحمل باستخدام لولب نحاسي أو هرموني.