تركيب قسطرة وريدية مركزية

وضع أنبوب رفيع تحت توجيه الموجات فوق الصوتية في الأوردة الكبيرة بالعنق أو تحت الترقوة أو في الفخذ. تُستخدم للعلاج المكثّف، والتغذية، وإعطاء الأدوية.

ما الغرض من هذا الإجراء

• المرضى الذين يتعذّر فتح وصول وريدي محيطي لديهم
• العلاج الوريدي طويل الأمد (علاج كيميائي، مضادات حيوية، تغذية وريدية)
• متابعة الضغط الوريدي المركزي لدى مرضى العناية المركّزة
• إجراءات تتطلب تدفّقًا مرتفعًا مثل الديال الدموي أو فصادة البلازما
• إعطاء الأدوية التي قد تُتلف الأوعية (مقبضات الأوعية، المحاليل المُفرَطة التَّوتّر) بأمان
• قسطرة القلب وتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب المؤقت

التحضير

• فحص اختبارات التخثّر (PT، aPTT، INR) وعدد الصفائح
• تنظيم مميعات الدم بشكل مناسب
• تنظيف منطقة الإجراء، وقد يلزم إزالة الشعر
• وضع المريض بوضعية الاستلقاء على الظهر؛ ولولوج الوريد الوداجي يُمال الرأس قليلًا للخلف
• أخذ موافقة مستنيرة وشرح المضاعفات المحتملة

كيفية إجراء العملية

1. تُراقَب باستمرار نظم القلب والأكسجين وضغط الدم
2. يُعطى تخدير موضعي؛ ويمكن إضافة تركين خفيف عند الحاجة
3. يُعقَّم الجلد وتُنشَر الستائر المعقّمة، ويرتدي الطبيب رداءً وقفّازات معقّمة
4. يُصوَّر الوريد المستهدف (الوداجي أو تحت الترقوي أو الفخذي) بجهاز الموجات فوق الصوتية
5. يُدخَل الوريد بإبرة، ثم يُمرَّر سلك دليلي، وتُركَّب القسطرة فوق السلك داخل الوريد
6. يُؤكَّد موضع القسطرة الصحيح بأشعة على الصدر أو بالموجات فوق الصوتية

بعد الإجراء

• بعد قسطرة الوريد الوداجي أو تحت الترقوي تُؤخَذ أشعة صدر للتحقّق من الاسترواح الصدري (pneumothorax)
• يُفحص موضع دخول القسطرة يوميًا بحثًا عن علامات العدوى
• تُغيَّر الضمّادات في فترات منتظمة وفق ظروف معقّمة
• تُزال القسطرة في ظروف معقّمة عند انتهاء الحاجة إليها
• تُبقى مدة الاستخدام قصيرة قدر الإمكان لتقليل خطر العدوى

المخاطر

• استرواح صدري — إصابة الغشاء البلوري، خاصة في القسطرة تحت الترقوية
• إصابة الأوعية، ورم دموي، ونزف
• عدوى مجرى الدم المرتبطة بالقسطرة
• تكوّن جلطة عند طرف القسطرة (تخثّر)
• خطأ في الموضع أو خروج القسطرة من الوريد
• انصمام هوائي (نادر لكنه خطير)

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.