إجراء يُحقن فيه دواء مخدر قرب العصب بتوجيه الموجات فوق الصوتية لتخدير منطقة محددة من الجسم بشكل مؤقت. يُستخدم بديلاً للتخدير العام أو داعمًا له.
ما الغرض من هذا الإجراء
- إحصار الضفيرة العضدية لجراحات الطرف العلوي (الكتف، الذراع، اليد)
- إحصار العصب الفخذي أو المأبضي لجراحات الطرف السفلي
- بديل تخديري للمرضى ذوي الخطورة العالية للتخدير العام
- السيطرة على الألم بعد العمليات لفترات طويلة
- إحصار العصب التشخيصي أو العلاجي في إدارة الألم المزمن
- الإحصار النخاعي/فوق الجافية لتسكين المخاض والولادة القيصرية
التحضير
- إيقاف الطعام الصلب قبل الإجراء بـ 6-8 ساعات والسوائل الصافية قبل ساعتين
- تخطيط إيقاف مميعات الدم (وارفارين، كلوبيدوغريل، مضادات التخثر الفموية المباشرة) بإشراف طبيب التخدير
- التأكد من خلو منطقة التطبيق من العدوى أو الجروح المفتوحة أو إصابة عصبية مهمة
- مراجعة تعداد الدم الكامل واختبارات التخثر قبل الإجراء
كيفية إجراء العملية
- مراقبة ضغط الدم وإيقاع القلب ومستوى الأكسجين بشكل مستمر
- فتح خط وريدي وإعطاء مهدئ خفيف عند الحاجة
- تصوير الأعصاب بالموجات فوق الصوتية بواسطة طبيب التخدير
- تعقيم الجلد وحقن الدواء المخدر قرب العصب بإبرة دقيقة
- بدء أثر الإحصار خلال 10-30 دقيقة والتحقق من فعاليته
- يكون المريض أثناء الجراحة مستيقظًا أو مهدأً بشكل خفيف ولا يشعر بالألم
بعد الإجراء
- زوال الإحصار خلال 4-24 ساعة، ويُحمى الجزء المخدر خلال هذه الفترة
- تجنب الأسطح الساخنة والإصابات إلى حين عودة الإحساس
- في حالات الإحصار المستمر بالقسطرة تُتابَع منطقة القسطرة
- تقييم شدة الألم والحركة وعودة الإحساس
- تقييم المضاعفات المتأخرة المحتملة (تهيج العصب وغيره) في زيارات المتابعة
المخاطر
- تنميل أو ضعف عضلي مؤقت في منطقة التطبيق
- إصابة عصبية وفقدان حسي مطول (نادر)
- السمية الجهازية لمخدر موضعي (LAST) قد تؤثر على القلب والجهاز العصبي
- تجمع دموي والتهاب في موضع الحقن
- إحصار غير كافٍ يتطلب التحول إلى التخدير العام
الأسئلة الشائعة
هل أكون مستيقظًا أثناء التخدير الناحي؟
غالبًا تكون مستيقظًا مع الراحة بفضل المهدئ الخفيف، ويمكن إضافة تهدئة أعمق عند الرغبة.
كم تدوم فعالية الإحصار؟
تدوم 4-24 ساعة وفقًا للدواء والتقنية المستخدمة، ويمكن استخدام قسطرة للضخ المستمر للسيطرة على الألم لفترة أطول.
هل يمكن أن تكون الإصابة العصبية دائمة؟
الإصابة العصبية الجدية نادرة جدًا. التنميل والوخز المؤقتان يزولان خلال أسابيع، وتقلل الموجات فوق الصوتية من هذا الخطر.
هل هو أكثر أمانًا من التخدير العام؟
يوفر مزايا في فئات معينة من المرضى (كبار السن، أمراض الرئة) لكن لكل طريقة مخاطرها، والقرار النهائي بيد طبيب التخدير.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
التخدير النخاعي
التخدير والإنعاش
التخدير النخاعي — تقنية تخدير ناحي تُطبَّق من منطقة أسفل الظهر لتخدير النصف السفلي من الجسم.
التخدير فوق الجافية (الإيبيدورال)
التخدير والإنعاش
التخدير فوق الجافية — وضع قسطرة في الحيز فوق الجافية في أسفل الظهر لتوفير تحكم طويل الأمد بالألم.
المسكن المتحكم به من قبل المريض
التخدير والإنعاش
المسكن المتحكم به من قبل المريض (PCA) — نظام آمن يحدد فيه المريض جرعة المسكن بنفسه.
التخدير فوق الجافية للولادة الطبيعية
التخدير والإنعاش
التخدير فوق الجافية — إدارة الألم المُطبَّقة على مستوى L3-L4 في الولادة الطبيعية.
إدارة الألم ما بعد الجراحة
التخدير والإنعاش
إدارة الألم ما بعد الجراحة — تسكين متعدد الأنماط لعملية تعافٍ مريحة.
التخدير العام
التخدير والإنعاش
التخدير العام — طريقة تخدير يتم فيها إلغاء الوعي والإحساس بالألم بالكامل من أجل العمليات الجراحية.
التخدير الواعي
التخدير والإنعاش
التخدير الواعي — أسلوب تخدير يستخدم أدوية مهدئة ومسكنة للألم دون فقدان الوعي الكامل.
التخدير الموضعي
التخدير والإنعاش
التخدير الموضعي — طريقة تخدير سطحية يتم فيها تخدير منطقة صغيرة فقط من الجلد سيُجرى فيها الإجراء.