فحص يُجرى قبل الجراحة تُراجَع فيه الحالة الصحية العامة للمريض من ناحية التخدير وتُوضع له خطة تخدير ملائمة. يشمل تصنيف ASA وتقييم مجرى الهواء.
ما الغرض من هذا الإجراء
- جميع العمليات الجراحية المخطط لها تحت التخدير العام أو الموضعي أو التهدئة
- الإجراءات التشخيصية التي تتطلب تخديرًا (التنظير، التصوير بالرنين المغناطيسي، الخزعة)
- تقييم المخاطر لدى المرضى المصابين بأمراض مزمنة (القلب، الرئة، الكلى، السكري)
- التخطيط للمرضى الذين تعرّضوا لمضاعفات تخدير في عمليات سابقة
- الفئات الخاصة كالمسنّين والحوامل والمصابين بالسمنة المفرطة
- التقييم السريع للمخاطر قبل الجراحة الطارئة
التحضير
- إحضار قائمة كاملة بجميع الأدوية الحالية وجرعاتها
- الإبلاغ عن المنتجات العشبية والمكمّلات الغذائية
- إحضار تقارير العمليات والتخدير السابقة
- تجهيز فحوصات القلب والرئة وتحاليل الدم السابقة إن وُجدت
- تبليغ الحساسيات المعروفة (الأدوية، اللاتكس، الأطعمة) كتابيًا
كيفية إجراء العملية
- يأخذ طبيب التخدير تاريخًا طبيًا مفصّلًا (الأمراض السابقة، الأدوية، الحساسيات)
- يُجرى فحص سريري يشمل القلب والرئتين ومجرى الهواء (فتحة الفم وحركة الرقبة)
- تُحدَّد فئة الحالة البدنية وفق تصنيف ASA (من 1 إلى 4) ودرجة الخطورة الإجمالية
- تُستخدم درجة Mallampati لتقدير احتمال صعوبة التنبيب
- تُطلب الفحوصات الإضافية اللازمة: تخطيط القلب، صورة الصدر، تحاليل الدم
- تُحدَّد طريقة التخدير (عام، موضعي، تهدئة) بالاتفاق مع المريض ويُؤخذ منه موافقة مستنيرة
بعد الإجراء
- تُشارك خطة التخدير مع فريق الجراحة
- تُسلَّم للمريض كتابيًا التغييرات الدوائية اللازمة (مثل إيقاف مميّعات الدم)
- يُبلَّغ المريض بمدة الصيام وبالأدوية التي يجب تناولها صباح العملية
- يُحال المرضى ذوو الخطورة العالية إلى استشارات إضافية (أمراض القلب، أمراض الصدر)
المخاطر
- حدوث ردود فعل غير متوقعة أثناء العملية بسبب أدوية أو أمراض لم يُبلَّغ عنها
- احتمال تأجيل العملية في المرضى ذوي الخطورة العالية
- قد تؤدي الفحوصات أو الاستشارات الإضافية إلى تمديد جدول العملية
- قد يُغيَّر نوع التخدير المخطط له بناءً على نتائج التقييم
الأسئلة الشائعة
متى يجب إجراء هذا التقييم؟
يفضَّل أن يكون قبل العمليات الاختيارية بأسبوع أو أسبوعين على الأقل، لإتاحة الوقت لاستكمال الفحوصات والاستشارات.
ما الفحوصات التي تُطلب عادةً؟
حسب عمر المريض والأمراض المصاحبة قد يُطلب تعداد دم كامل وفحوصات الكيمياء الحيوية وتخطيط القلب وصورة الصدر عند اللزوم.
هل ينبغي إيقاف مميّعات الدم؟
قرار الإيقاف بيد طبيب التخدير، ومدة الإيقاف تختلف حسب الدواء وطبيعة العملية؛ لا تُوقف الدواء من تلقاء نفسك.
أعاني من نزلة برد، هل تُؤجَّل العملية؟
في حال وجود التهاب نشط في الجهاز التنفسي قد تُؤجَّل العمليات الاختيارية بسبب ارتفاع مخاطر التخدير.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
التخدير العام
التخدير والإنعاش
التخدير العام — طريقة تخدير يتم فيها إلغاء الوعي والإحساس بالألم بالكامل من أجل العمليات الجراحية.
تركيب قسطرة وريدية مركزية
التخدير والإنعاش
القسطرة الوريدية المركزية — توفير وصول وريدي طويل الأمد إلى الأوردة الكبيرة.
اختبار الجهد (اختبار إجهاد القلب)
طب القلب
اختبار الجهد (اختبار الإجهاد) — تقييم تغيرات تخطيط القلب الكهربائي تحت زيادة عبء القلب أثناء بذل الجهد.
التخدير النخاعي
التخدير والإنعاش
التخدير النخاعي — تقنية تخدير ناحي تُطبَّق من منطقة أسفل الظهر لتخدير النصف السفلي من الجسم.
التخدير فوق الجافية (الإيبيدورال)
التخدير والإنعاش
التخدير فوق الجافية — وضع قسطرة في الحيز فوق الجافية في أسفل الظهر لتوفير تحكم طويل الأمد بالألم.
التخدير الواعي
التخدير والإنعاش
التخدير الواعي — أسلوب تخدير يستخدم أدوية مهدئة ومسكنة للألم دون فقدان الوعي الكامل.
التخدير الموضعي
التخدير والإنعاش
التخدير الموضعي — طريقة تخدير سطحية يتم فيها تخدير منطقة صغيرة فقط من الجلد سيُجرى فيها الإجراء.
التخدير الموضعي الناحي
التخدير والإنعاش
التخدير الناحي — تخدير منطقة محددة من الجسم باستخدام إحصار العصب.