تقنية تخدير موضعي تُستخدم في الولادة والعمليات الجراحية الكبرى، تُوفر تحكمًا مستمرًا بالألم عبر قسطرة رفيعة تُوضع في أسفل الظهر.
ما الغرض من هذا الإجراء
- تسكين ألم المخاض (الولادة بدون ألم)
- العملية القيصرية (عند الحاجة إلى تسكين مطوَّل)
- التحكم بالألم أثناء وبعد العمليات الجراحية الكبرى في البطن والصدر والعظام
- جراحة الأوعية الدموية وعمليات الطرف السفلي
- علاج الألم المزمن (في استطبابات مختارة)
- التحكم بالألم لدعم التنفس بعد العمليات لدى مرضى أمراض الرئة
التحضير
- تقييم التخدير وفحوصات الدم واختبارات التخثر
- تعديل مميعات الدم بإذن الطبيب
- الإبلاغ عن العمليات الجراحية السابقة على الظهر ومشاكل العمود الفقري والتاريخ العصبي
- يُفتح مسار وريدي ويُبدأ بإعطاء السوائل
- في تسكين المخاض، يُخطَّط للإجراء في المرحلة المناسبة من المخاض
كيفية إجراء العملية
- يُوضع المريض في وضعية الجلوس أو الاستلقاء الجانبي مع انحناء الظهر للأمام
- يُنظَّف الجلد بمطهر ويُخدَّر بتخدير موضعي
- تُستخدم إبرة فوق الجافية خاصة لإيجاد الحيز فوق الجافية (خارج غشاء النخاع الشوكي)
- تُوضع قسطرة رفيعة عبر الإبرة وتُسحب الإبرة؛ وتُثبَّت القسطرة على الجلد
- يُعطى الدواء المخدِّر/المسكن باستمرار أو على فترات عبر القسطرة
- تُراقَب العلامات الحيوية والإحصار الحسي والحركي باستمرار
بعد الإجراء
- يمكن توفير التحكم بالألم عبر القسطرة لساعات إلى أيام حسب الحاجة
- أثناء المخاض يمكن للأم أن تتحرك؛ ويتحقق التسكين الكامل عادة خلال 10-20 دقيقة
- قد يحدث ألم خفيف في موضع الإدخال بعد سحب القسطرة
- يُراقَب ضغط الدم وإدرار البول في الساعات الأولى
- ينبغي إبلاغ الطبيب في حال صداع شديد أو ألم في الظهر أو ضعف في الساقين
المخاطر
- انخفاض ضغط الدم المؤقت
- صداع ما بعد البزل الجافوي (PDPH) — قد يحدث في حال اختراق الغشاء عن طريق الخطأ؛ يُعالج بالراحة في الفراش والسوائل ورقعة الدم فوق الجافية عند الحاجة
- إحصار غير كافٍ أو من جانب واحد (قد تستلزم القسطرة إعادة وضع)
- صعوبة التبول والغثيان والحكة (مرتبطة بالدواء)
- نادر جدًا: تلف عصبي دائم، ورم دموي فوق الجافية، أو عدوى
الأسئلة الشائعة
ما الفرق بين التخدير فوق الجافية والتخدير الشوكي؟
في التخدير الشوكي يُحقَن الدواء مباشرة في السائل الدماغي الشوكي؛ ويكون التأثير سريعًا وقصير المدة. أما في التخدير فوق الجافية فيُحقَن الدواء في الحيز خارج الغشاء؛ ويبدأ التأثير تدريجيًا لكن يمكن استمراره لساعات عبر القسطرة.
هل التخدير فوق الجافية يضر الأم أو الطفل أثناء الولادة؟
بالبروتوكولات الحديثة يُعتبر التخدير فوق الجافية آمنًا للأم والطفل. التأثير على مسار الولادة ضئيل، وتعرض الطفل للدواء قليل.
هل سأعاني من ألم دائم في الظهر بعد التخدير فوق الجافية؟
قد يستمر الألم الخفيف لبضعة أيام. لم يُثبَت وجود علاقة مباشرة بين التخدير فوق الجافية وألم الظهر الدائم؛ ومعظم آلام الظهر المزمنة ترجع إلى أسباب أخرى كامنة.
ماذا يُفعل في حال حدوث صداع؟
تتعافى معظم الحالات خلال 5-7 أيام بالراحة في الفراش والإكثار من السوائل والكافيين والمسكنات البسيطة. وفي حال استمراره، يتحقق التعافي السريع برقعة الدم فوق الجافية.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
التخدير فوق الجافية للولادة الطبيعية
التخدير والإنعاش
التخدير فوق الجافية — إدارة الألم المُطبَّقة على مستوى L3-L4 في الولادة الطبيعية.
التخدير النخاعي
التخدير والإنعاش
التخدير النخاعي — تقنية تخدير ناحي تُطبَّق من منطقة أسفل الظهر لتخدير النصف السفلي من الجسم.
التخدير الموضعي الناحي
التخدير والإنعاش
التخدير الناحي — تخدير منطقة محددة من الجسم باستخدام إحصار العصب.
تمارين تثبيت العمود الفقري
العلاج الطبيعي والتأهيل
تمارين تثبيت العمود الفقري — تقوية للجذع تركز على عضلتي المنشّق المتعدد والمستعرضة البطنية.
إدارة الألم ما بعد الجراحة
التخدير والإنعاش
إدارة الألم ما بعد الجراحة — تسكين متعدد الأنماط لعملية تعافٍ مريحة.
المسكن المتحكم به من قبل المريض
التخدير والإنعاش
المسكن المتحكم به من قبل المريض (PCA) — نظام آمن يحدد فيه المريض جرعة المسكن بنفسه.
تركيب قسطرة وريدية مركزية
التخدير والإنعاش
القسطرة الوريدية المركزية — توفير وصول وريدي طويل الأمد إلى الأوردة الكبيرة.
تصوير الرنين المغناطيسي للفقرات القطنية
خدمات التصوير الطبي
الرنين المغناطيسي للفقرات القطنية (أسفل الظهر) — تقييم تفصيلي للفقرات القطنية والأقراص وجذور الأعصاب.