التخدير فوق الجافية (الإيبيدورال)

تقنية تخدير موضعي تُستخدم في الولادة والعمليات الجراحية الكبرى، تُوفر تحكمًا مستمرًا بالألم عبر قسطرة رفيعة تُوضع في أسفل الظهر.

ما الغرض من هذا الإجراء

• تسكين ألم المخاض (الولادة بدون ألم)
• العملية القيصرية (عند الحاجة إلى تسكين مطوَّل)
• التحكم بالألم أثناء وبعد العمليات الجراحية الكبرى في البطن والصدر والعظام
• جراحة الأوعية الدموية وعمليات الطرف السفلي
• علاج الألم المزمن (في استطبابات مختارة)
• التحكم بالألم لدعم التنفس بعد العمليات لدى مرضى أمراض الرئة

التحضير

• تقييم التخدير وفحوصات الدم واختبارات التخثر
• تعديل مميعات الدم بإذن الطبيب
• الإبلاغ عن العمليات الجراحية السابقة على الظهر ومشاكل العمود الفقري والتاريخ العصبي
• يُفتح مسار وريدي ويُبدأ بإعطاء السوائل
• في تسكين المخاض، يُخطَّط للإجراء في المرحلة المناسبة من المخاض

كيفية إجراء العملية

1. يُوضع المريض في وضعية الجلوس أو الاستلقاء الجانبي مع انحناء الظهر للأمام
2. يُنظَّف الجلد بمطهر ويُخدَّر بتخدير موضعي
3. تُستخدم إبرة فوق الجافية خاصة لإيجاد الحيز فوق الجافية (خارج غشاء النخاع الشوكي)
4. تُوضع قسطرة رفيعة عبر الإبرة وتُسحب الإبرة؛ وتُثبَّت القسطرة على الجلد
5. يُعطى الدواء المخدِّر/المسكن باستمرار أو على فترات عبر القسطرة
6. تُراقَب العلامات الحيوية والإحصار الحسي والحركي باستمرار

بعد الإجراء

• يمكن توفير التحكم بالألم عبر القسطرة لساعات إلى أيام حسب الحاجة
• أثناء المخاض يمكن للأم أن تتحرك؛ ويتحقق التسكين الكامل عادة خلال 10-20 دقيقة
• قد يحدث ألم خفيف في موضع الإدخال بعد سحب القسطرة
• يُراقَب ضغط الدم وإدرار البول في الساعات الأولى
• ينبغي إبلاغ الطبيب في حال صداع شديد أو ألم في الظهر أو ضعف في الساقين

المخاطر

• انخفاض ضغط الدم المؤقت
• صداع ما بعد البزل الجافوي (PDPH) — قد يحدث في حال اختراق الغشاء عن طريق الخطأ؛ يُعالج بالراحة في الفراش والسوائل ورقعة الدم فوق الجافية عند الحاجة
• إحصار غير كافٍ أو من جانب واحد (قد تستلزم القسطرة إعادة وضع)
• صعوبة التبول والغثيان والحكة (مرتبطة بالدواء)
• نادر جدًا: تلف عصبي دائم، ورم دموي فوق الجافية، أو عدوى

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.