رأب الشرايين التاجية وتركيب الدعامة

إجراء قسطرة قلبية تداخلية يتم فيه فتح الشريان التاجي المسدود أو المتضيق عبر القسطرة وزرع دعامة دوائية.

ما الغرض من هذا الإجراء

الامتناع عن الأكل والشرب لمدة 6-8 ساعات قبل الإجراء
إعطاء جرعة تحميل من العلاج المضاد للصفيحات المزدوج (الأسبرين + كلوبيدوغريل/تيكاغريلور/براسوغريل)
فحوصات وظائف الكلى وتعداد الدم واختبارات التخثر
مراجعة الأدوية المستخدمة (خاصة الميتفورمين ومضادات التخثر) مع الطبيب
إخبار الطبيب بأي حساسية تجاه المادة الظليلة أو الأدوية

يتم إدخال القسطرة عبر شريان المعصم أو الفخذ تحت تخدير موضعي
تحت توجيه التنظير التألقي، يتم تمرير سلك دليل إلى منطقة التضيق
يتم توسيع الشريان المتضيق أولاً بالبالون (رأب الأوعية بالبالون)
يتم وضع دعامة دوائية (DES) في منطقة الآفة
يثبت بالون عالي الضغط الدعامة على جدار الوعاء؛ يستخدم التصوير داخل الوعاء (IVUS/OCT) عند الحاجة
يتم تقييم النتيجة بتصوير الأوعية النهائي؛ تُسحب القسطرة ويُغلق موضع الإدخال

يوم إلى يومين من المراقبة في المستشفى؛ قد يطول البقاء بعد النوبة القلبية الحادة
يستمر العلاج المضاد للصفيحات المزدوج (DAPT) عادة لمدة 6-12 شهراً وفق الإرشادات، ثم الانتقال إلى مضاد صفيحات واحد
وقاية ثانوية بالستاتين وحاصرات بيتا ومثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين عند الحاجة
الإقلاع عن التدخين، التحكم بالوزن، النظام الغذائي المتوسطي وممارسة الرياضة بانتظام
متابعة قلبية في الشهر الأول والثالث ثم بشكل دوري

تجلط داخل الدعامة (خصوصاً عند إيقاف العلاج المضاد للصفيحات المزدوج مبكراً) وإعادة التضيق
نزيف أو ورم دموي أو إصابة وعائية في موضع الإدخال
اختلال وظائف الكلى أو حساسية بسبب المادة الظليلة
اضطراب نظم القلب أو تسلخ الشريان التاجي أو نادراً نوبة قلبية/سكتة دماغية أثناء الإجراء
التعرض للإشعاع

هل تبقى الدعامة في الشريان مدى الحياة؟

نعم، تبقى الدعامة بشكل دائم. تقلل الدعامات الدوائية الحديثة بشكل كبير من خطر إعادة التضيق.

لماذا أحتاج إلى علاج مزدوج مضاد للصفيحات؟

لمنع تكون الجلطات داخل الدعامة، يستخدم دواء ثانٍ مضاد للصفيحات مع الأسبرين عادة لمدة 6-12 شهراً. لا يجب إيقافه دون موافقة الطبيب.

متى يمكنني العودة إلى العمل بعد الإجراء؟

بعد إجراء مخطط له عادة 3-7 أيام، أما بعد النوبة القلبية فقد تتراوح المدة بين 2-6 أسابيع حسب الحالة.

هل يمكنني ممارسة الرياضة بعد تركيب الدعامة؟

بموافقة الطبيب يُنصح ببرنامج تأهيل قلبي تدريجي؛ كما تدعم التمارين الهوائية المنتظمة صحة القلب على المدى الطويل.

مواضيع صحية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.