إجراء تصويري يُنفَّذ بمادة تباين تُعطى عبر الفخذ أو المعصم لاكتشاف التضيق أو الانسداد في الأوعية القلبية.
ما الغرض من هذا الإجراء
- ألم الصدر (الذبحة الصدرية) أو ضيق التنفس
- ضيق الصدر عند الجهد (الذبحة الصدرية المستقرة أو غير المستقرة)
- أثناء أو بعد النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب الحاد)
- نتائج غير طبيعية لاختبار الجهد أو تخطيط القلب الكهربائي بالجهد أو ومضان تروية عضلة القلب
- قصور القلب غير المفسَّر أو انخفاض الكسر القذفي
- تقييم الشرايين التاجية قبل جراحة القلب أو الجراحة الكبرى
- الاشتباه بشذوذ الشرايين التاجية أو مرض القلب الخلقي
التحضير
- عدم تناول الطعام أو الشراب لمدة 6-8 ساعات قبل الإجراء
- موافقة الطبيب على مميعات الدم وأدوية السكري (الميتفورمين) والأدوية التي تؤثر على وظائف الكلى
- فحوصات الدم لحساسية مادة التباين ووظائف الكلى (الكرياتينين) واختبارات التخثر
- حلق منطقة الفخذ أو المعصم وفتح قناة وريدية قبل الإجراء
- يجب الإبلاغ عن أي تاريخ حساسية لمادة التباين المحتوية على اليود
كيفية إجراء العملية
- يستلقي المريض على ظهره؛ تُراقَب نظم القلب وضغط الدم ومستويات الأكسجين باستمرار
- تُعقَّم منطقة المعصم (الكعبري) أو الفخذ (الفخذي) ويُطبَّق التخدير الموضعي
- تُمرَّر قسطرة دقيقة من الوعاء نحو القلب وتُصوَّر تحت التنظير التألقي (الأشعة السينية الحية)
- تُحقَن مادة التباين لتصور انفتاح الأوعية التاجية أو تضيقها أو انسدادها
- عند الحاجة، يمكن قياس الضغط (FFR) أو التصوير داخل الأوعية (IVUS/OCT) في نفس الجلسة
- تُسحَب القسطرة؛ يُطبَّق الضغط أو جهاز إغلاق على موقع الدخول
بعد الإجراء
- راحة في السرير لمدة 2-4 ساعات للمنهج الكعبري (المعصم) و4-6 ساعات للمنهج الفخذي (الفخذ)
- تناول السوائل بكثرة يدعم إفراز مادة التباين عبر الكلى
- بعد الإجراء، يُراقَب موقع الدخول للتورم أو النزيف أو الكدمات
- يمكن إخراج معظم المرضى في نفس اليوم أو اليوم التالي
- فحص متابعة وتقييم النتائج خلال 1-2 أسبوع
المخاطر
- نزيف أو ورم دموي أو كدمات في موقع الدخول
- تفاعل تحسسي لمادة التباين أو ضعف مؤقت في وظائف الكلى
- إصابة وعائية، تمدد كاذب (نادر)
- اضطراب النظم، النوبة القلبية أو السكتة الدماغية (نادر جداً)
- التعرض للإشعاع (جرعة منخفضة)
الأسئلة الشائعة
هل تصوير الشرايين التاجية إجراء مؤلم؟
بعد التخدير الموضعي، لا يُحَس الألم عادة. قد يحدث إحساس قصير بالدفء عند حقن مادة التباين.
كم يستغرق الإجراء؟
يستغرق التصوير التشخيصي للشرايين 20-45 دقيقة في المتوسط؛ قد تطول المدة إذا أُجري تدخل إضافي.
هل المنهج الكعبري أم الفخذي أفضل؟
تُوصي الإرشادات الحالية بالمنهج الكعبري (المعصم) لدى المرضى المناسبين بسبب نزيف أقل وتحرك أسرع.
متى يمكنني العودة إلى الحياة الطبيعية بعد الإجراء؟
بعد الإجراء التشخيصي، يمكن استئناف الحياة اليومية خلال 1-2 يوم؛ ينبغي تأجيل رفع الأشياء الثقيلة لمدة 2-3 أيام.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
رأب الشرايين التاجية وتركيب الدعامة
طب القلب
رأب الشرايين التاجية وتركيب الدعامة — توسيع الشريان التاجي المتضيق بالبالون وتركيب دعامة.
متابعة قصور القلب
طب القلب
متابعة قصور القلب — مراقبة طويلة الأمد بالعلاج الدوائي وفق الإرشادات وتعديل نمط الحياة.
اختبار الجهد (اختبار إجهاد القلب)
طب القلب
اختبار الجهد (اختبار الإجهاد) — تقييم تغيرات تخطيط القلب الكهربائي تحت زيادة عبء القلب أثناء بذل الجهد.
تخطيط كهربية القلب
طب القلب
تخطيط كهربية القلب (ECG) — تسجيل سريع وغير مؤلم للنشاط الكهربائي للقلب.
تصوير ضخ عضلة القلب الومضاني
طب القلب
تصوير ضخ عضلة القلب الومضاني (MPS) — تقييم تروية عضلة القلب بالتصوير النووي.
إعادة تأهيل القلب
طب القلب
إعادة تأهيل القلب بعد النوبة القلبية والمجازة والدعامة — برنامج تمارين ونمط حياة.
مراقبة هولتر
طب القلب
مراقبة هولتر (تخطيط القلب على مدار 24 ساعة) — تسجيل طويل المدى لإيقاع القلب أثناء الحياة اليومية.
متابعة أمراض صمامات القلب
طب القلب
متابعة أمراض صمامات القلب — مراقبة منتظمة لتضيق الصمامات وقصورها بتخطيط صدى القلب.