اختبار في طب القلب النووي يُقيَّم فيه تدفق الدم إلى عضلة القلب أثناء الإجهاد والراحة، ويُستخدم للكشف عن الإقفار الناتج عن تضيق الشرايين التاجية.
ما الغرض من هذا الإجراء
- البحث عن إقفار في حالات ألم الصدر أو ضيق التنفس المُحَفَّز بالجهد
- تقييم مدى وموقع الإصابة في مرض الشرايين التاجية المعروف
- إظهار الإقفار المتبقي بعد وضع الدعامات أو المجازة
- الأهمية الوظيفية للتضيقات المتوسطة المكتشَفة في تصوير الأوعية
- تقييم الخطر القلبي قبل العمليات الجراحية عالية الخطورة
- الحاجة إلى دليل إضافي بعد نتائج تخطيط القلب أو اختبار الجهد غير الحاسمة
التحضير
- الصيام 4-6 ساعات قبل الاختبار وتجنب المشروبات المحتوية على الكافيين (الشاي، القهوة، الكولا) لمدة 24 ساعة
- تعديل بعض الأدوية كحاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم بإذن الطبيب
- الإبلاغ عن الربو/الانسداد الرئوي المزمن وحصار AV المتقدم وتاريخ حدث قلبي حديث (موانع استخدام ديبيريدامول)
- ارتداء ملابس رياضية مريحة وأحذية رياضية إن لم تكن هناك حاجة لإجهاد دوائي
- ضرورة الإبلاغ عن الحمل أو الرضاعة
كيفية إجراء العملية
- يُفتَح وريد في الذراع، ويُراقَب تخطيط القلب وضغط الدم باستمرار
- لدى المرضى غير القادرين على ممارسة الرياضة يُعطى ديبيريدامول (أو عامل مماثل) وريدياً للإجهاد الدوائي
- أثناء الإجهاد تُحقن المادة المشعة المعلَّمة بالتكنيتيوم Tc-99m وريدياً
- بعد فترة انتظار محددة تُلتقط صور لعضلة القلب بكاميرا غاما
- تُلتقط صور الراحة في نفس اليوم أو في يوم آخر
- تُقارَن صور الإجهاد والراحة لتحديد الإقفار أو الندبة
بعد الإجراء
- يُنصَح بشرب كميات وفيرة من الماء بعد الاختبار لتسريع طرح المادة المشعة
- يُوصى بتقييد الاتصال القريب بالرضع والأطفال الصغار خلال 24 ساعة الأولى بعد الإجراء
- يُقيِّم النتائج طبيب القلب وتُخطَّط بعدها العلاجات الدوائية أو الفحوص الإضافية
- في حال اكتشاف إقفار متقدم قد يُطرَح تصوير الشرايين التاجية أو التدخل عبرها
- إذا كانت النتيجة طبيعية يُتابَع التحكم بعوامل الخطر والمتابعة المنتظمة
المخاطر
- جرعة الإشعاع المستخدمة منخفضة بمستوى طبي؛ ويُقيَّم أن النفع يفوق الخطر
- مع إعطاء ديبيريدامول/ريغادينوزون: صداع وضيق في الصدر وتورد وهبوط ضغط دم خفيف
- أزيز في الربو/الانسداد الرئوي المزمن (يُعكَس بالأمينوفيلين عند الحاجة)
- تفاعلات تحسسية نادرة جداً
- اضطرابات نظم أو تغيرات في ضغط الدم مع الجهد
الأسئلة الشائعة
لماذا يُعطى الدواء أثناء الاختبار؟
لدى المرضى غير القادرين على ممارسة الرياضة، عوامل مثل ديبيريدامول توسّع الأوعية وتُظهر الأثر الوظيفي للتضيقات.
لماذا يُمنَع الشاي والقهوة قبل الاختبار؟
يقلل الكافيين من تأثير ديبيريدامول وقد يؤدي إلى نتيجة طبيعية كاذبة؛ ويُوصى بتقييد الكافيين 24 ساعة على الأقل.
هل الإشعاع الذي أتلقاه مضرّ؟
الكمية المستخدمة جرعة تشخيصية منخفضة، ويُطبَّق التصوير عند الضرورة السريرية وفق توازن النفع والخطر.
كم تستغرق مدة الاختبار؟
تبلغ المدة الإجمالية مع مرحلتي الإجهاد والراحة عادة 3-4 ساعات، وقد تمتد بعض البروتوكولات على يومين.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
إعادة تأهيل القلب
طب القلب
إعادة تأهيل القلب بعد النوبة القلبية والمجازة والدعامة — برنامج تمارين ونمط حياة.
تصوير الشرايين التاجية
طب القلب
تصوير الشرايين التاجية — تصوير وتقييم الأوعية القلبية باستخدام القسطرة.
رأب الشرايين التاجية وتركيب الدعامة
طب القلب
رأب الشرايين التاجية وتركيب الدعامة — توسيع الشريان التاجي المتضيق بالبالون وتركيب دعامة.
متابعة قصور القلب
طب القلب
متابعة قصور القلب — مراقبة طويلة الأمد بالعلاج الدوائي وفق الإرشادات وتعديل نمط الحياة.
اختبار الجهد (اختبار إجهاد القلب)
طب القلب
اختبار الجهد (اختبار الإجهاد) — تقييم تغيرات تخطيط القلب الكهربائي تحت زيادة عبء القلب أثناء بذل الجهد.
تخطيط كهربية القلب
طب القلب
تخطيط كهربية القلب (ECG) — تسجيل سريع وغير مؤلم للنشاط الكهربائي للقلب.
مراقبة هولتر
طب القلب
مراقبة هولتر (تخطيط القلب على مدار 24 ساعة) — تسجيل طويل المدى لإيقاع القلب أثناء الحياة اليومية.
متابعة أمراض صمامات القلب
طب القلب
متابعة أمراض صمامات القلب — مراقبة منتظمة لتضيق الصمامات وقصورها بتخطيط صدى القلب.