متابعة قصور القلب

برنامج متعدد التخصصات للمتابعة الدقيقة للمرضى الذين تنخفض أو تُحفظ لديهم وظيفة ضخّ القلب، عبر العلاج الدوائي وتعديلات نمط الحياة والمراجعات المنتظمة.

ما الغرض من هذا الإجراء

• قصور القلب مع انخفاض الكسر القذفي (HFrEF، EF ≤ 40%)
• قصور القلب مع الكسر القذفي المحفوظ (HFpEF، EF ≥ 50%)
• قصور القلب مع كسر قذفي منخفض بشكل خفيف (HFmrEF، EF 41-49%)
• متابعة ما بعد الخروج إثر نوبة قصور قلب حادة
• اعتلالات عضلة القلب الإقفارية أو غير الإقفارية
• قصور القلب الناتج عن أمراض الصمامات أو ارتفاع ضغط الدم أو السكري
• تكرار الوذمة وضيق التنفس وتراجع تحمّل الجهد

التحضير

• قائمة محدّثة بجميع الأدوية والجرعات المستخدمة
• أحدث نتائج تخطيط صدى القلب وتخطيط القلب الكهربائي وBNP/NT-proBNP وفحوصات الدم
• دفتر متابعة يومي للوزن وكمية البول وضغط الدم
• معلومات عن استهلاك الملح والسوائل والتدخين والكحول

كيفية إجراء العملية

1. فحص سريري مفصل، وتقييم ضيق التنفس والوذمة والإرهاق وقدرة التحمّل البدني
2. تخطيط القلب الكهربائي وتخطيط صدى القلب، وعند الحاجة فحوصات دم (NT-proBNP، وظائف الكلى، الكهارل)
3. تعديل العلاج الأساسي وفق الإرشادات: مثبط ACE/ARB أو ARNI (ساكوبيتريل/فالسارتان)، حاصرات بيتا، مضاد مستقبلات القشرانيات المعدنية (MRA)، ومثبط SGLT2
4. تقييم العلاج بالأجهزة (ICD، CRT) لدى المرضى ذوي الكسر القذفي المنخفض
5. توصيات بشأن تقييد الملح وتوازن السوائل ومراقبة الوزن والنشاط البدني
6. اللقاحات (الإنفلونزا، المكورات الرئوية، كوفيد-19) وإدارة الأمراض المصاحبة (السكري، الانسداد الرئوي، فقر الدم)

بعد الإجراء

• زيارة عيادة كل 3-6 أشهر للمرضى المستقرين، وأكثر تكرارًا بعد تعديلات العلاج
• متابعة يومية للوزن، ومراجعة الطبيب عند زيادة تتجاوز 2 كغ خلال 2-3 أيام
• برنامج إعادة تأهيل قلبي وتمارين هوائية منتظمة
• معايير المراجعة الطارئة في حالات التدهور الحاد وخطة عمل واضحة
• إدارة مشتركة للأمراض المرافقة كأمراض الكلى والسكري وانقطاع التنفس النومي

المخاطر

• أعراض جانبية للأدوية: انخفاض ضغط الدم، تغيّر وظائف الكلى، ارتفاع البوتاسيوم
• اختلال توازن السوائل، تفاقم الوذمة أو الجفاف
• اضطرابات النظم (الرجفان الأذيني، اضطرابات النظم البطينية)
• نوبات قصور قلب حادة والحاجة إلى الإقامة في المستشفى
• تطوّر المرض واحتمال الحاجة إلى علاجات متقدمة (أجهزة، زراعة قلب)

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.