عملية رعاية منظمة في عدوى التهاب الكبد B وC المزمنة تشمل متابعة وظائف الكبد وقياس الحمل الفيروسي وتطبيق العلاج المضاد للفيروسات.
ما الغرض من هذا الإجراء
- المرضى الذين يتبيّن لديهم التهاب الكبد B المزمن (إيجابية HBsAg)
- المرضى الذين يتبيّن لديهم التهاب الكبد C المزمن (إيجابية HCV RNA)
- ارتفاع مستمر في إنزيمات الكبد (ALT/AST)
- المرضى الذين يتبيّن لديهم تليف متقدم في خزعة الكبد أو مقياس المرونة
- الأفراد المعرضون لخطر تشمع الكبد أو سرطان الكبد بسبب فيروس التهاب الكبد
- متابعة الرضّع المولودين لأمهات حاملات لالتهاب الكبد B
- تقييم خطر إعادة التنشيط في المرضى الذين سيتلقون علاجًا مثبطًا للمناعة
التحضير
- في التقييم الأولي تُجرى فحوص الدم الكاملة وفحوص وظائف الكبد وقياس الحمل الفيروسي (HBV-DNA / HCV-RNA)
- يُقيَّم مستوى التليف بالموجات فوق الصوتية للكبد ومقياس المرونة (FibroScan)
- يُجرى تحديد النمط الجيني الفيروسي قبل علاج التهاب الكبد C
- تُبلَّغ الطبيبة بحالة الحمل والأدوية الأخرى المستخدمة قبل بدء العلاج
- يُراجَع وضع التطعيم (التهاب الكبد A)
كيفية إجراء العملية
- في التهاب الكبد B تُستخدَم الأدوية المضادة للفيروسات الفموية (إنتيكافير، تينوفوفير) عادةً لفترة طويلة في الحالات المناسبة
- في التهاب الكبد C يُطبَّق العلاج بالأدوية المضادة للفيروسات المباشرة الفعّالية (DAA) لمدة 8-12 أسبوعًا في الغالب
- تُجرى فحوص دم منتظمة ومتابعة الحمل الفيروسي طوال فترة العلاج
- تُجرى تقييم الآثار الجانبية والاستجابة للعلاج عبر زيارات دورية
- في المرضى المصابين بتشمع الكبد، يُجرى فحص الكبد بالأشعة فوق الصوتية وAFP لكشف السرطان كل 6 أشهر
بعد الإجراء
- بعد علاج التهاب الكبد C، يُقاس HCV-RNA في الأسبوع 12 لتقييم الاستجابة الفيروسية المستدامة (SVR12)
- في التهاب الكبد B تُستمَر متابعة الحمل الفيروسي وALT وHBeAg/anti-HBe كل 3-6 أشهر
- في وجود تليف متقدم أو تشمع كبد، تُخطَّط متابعة مدى الحياة
- يُوصى بفحص أفراد العائلة وتطعيمهم ضد التهاب الكبد B
- تُقدَّم توصيات نمط الحياة المتعلقة بالكحول والأدوية الضارة بالكبد والسمنة
المخاطر
- غثيان أو تعب أو صداع بسبب الأدوية المضادة للفيروسات
- خطر التهابات حادة (الاندفاع flare) عند إيقاف علاج التهاب الكبد B مبكرًا
- تفاعلات دوائية نادرة في علاج التهاب الكبد C (خاصة مع أدوية القلب والكوليسترول)
- تفاوت الاستجابة للعلاج في مرضى الكبد المتقدمين
- استمرار خطر سرطان الكبد في مرضى تشمع الكبد حتى مع نجاح العلاج
الأسئلة الشائعة
هل يمكن علاج التهاب الكبد C بالكامل؟
بأدوية مضادات الفيروسات المباشرة الفعّالية (DAA) تتحقق الاستجابة الفيروسية المستدامة في الغالبية العظمى من مرضى التهاب الكبد C. غير أن متابعة الكبد لا تزال ضرورية في تشمع الكبد المتقدم.
إلى متى تُستخدَم أدوية التهاب الكبد B؟
في التهاب الكبد B يكون العلاج المضاد للفيروسات عادةً طويل الأمد؛ وقد يحتاج بعض المرضى إلى استخدامه لسنوات أو مدى الحياة. ويُحدَّد المدة من قبل الطبيب.
هل ينتقل فيروس التهاب الكبد إلى أفراد الأسرة؟
ينتقل التهاب الكبد B عبر الدم والتماس الجنسي ومن الأم إلى الجنين. وينتقل التهاب الكبد C بشكل رئيسي عبر الدم. ويُوصى بفحص أفراد الأسرة وتطعيم المؤهلين منهم بلقاح التهاب الكبد B.
هل يمكنني تناول الكحول أثناء العلاج؟
لا. يزيد الكحول من تلف الكبد ومن الحمل الفيروسي ويقلل من نجاح العلاج؛ ولا يُوصى به أثناء العلاج أو بعده.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
خزعة الكبد
خدمات العيادة الباطنية
خزعة الكبد — التشخيص عبر أخذ عينة نسيجية صغيرة من الكبد بإبرة دقيقة بتوجيه الموجات فوق الصوتية.
متابعة أمراض الكبد
خدمات العيادة الباطنية
متابعة أمراض الكبد — متابعة شاملة وإدارة علاجية للالتهاب الكبدي الفيروسي والكبد الدهني والتشمع.
تثقيف أمراض الكبد والاستشارات الغذائية
التغذية والحمية
الاستشارة الغذائية لأمراض الكبد — تغذية مخصصة في الكبد الدهني والتهاب الكبد وتشمع الكبد.
تنظير القنوات المرارية والبنكرياسية بالطريق الراجع (ERCP)
خدمات العيادة الباطنية
ERCP — التشخيص والعلاج بالمنظار لأمراض القنوات المرارية والبنكرياسية.
ربط دوالي المريء بالمنظار
خدمات العيادة الباطنية
ربط دوالي المريء بالمنظار — تطبيق أربطة مطاطية على دوالي المريء لإيقاف النزف والوقاية منه.
بزل البطن (الباراسنتيز)
خدمات العيادة الباطنية
بزل البطن — إجراء لتصريف السوائل (الاستسقاء) المتراكمة في تجويف البطن عبر قسطرة رفيعة.
متابعة وعلاج ارتفاع ضغط الدم
خدمات العيادة الباطنية
متابعة وعلاج ارتفاع ضغط الدم — التشخيص والعلاج الدوائي وإدارة نمط الحياة لضغط الدم المرتفع.
إدارة السمنة والمتلازمة الاستقلابية
خدمات العيادة الباطنية
السمنة والمتلازمة الاستقلابية — تقييم طبي شامل ومتابعة وإدارة نمط الحياة.