تنظير القنوات المرارية والبنكرياسية بالطريق الراجع؛ إجراء يتم فيه تمرير منظار خاص حتى الاثني عشر لرؤية القنوات المرارية والبنكرياسية ومعالجتها.
ما الغرض من هذا الإجراء
- اليرقان الانسدادي والتهاب الأقنية الصفراوية (التهاب القناة المرارية) الناتج عن حصوات القناة المرارية
- تضيقات القناة المرارية (حميدة أو خبيثة)
- حصوات أو تضيقات قناة البنكرياس ومضاعفات التهاب البنكرياس المزمن
- أخذ خزعة أو فرشاة عند الاشتباه بسرطان القناة المرارية أو البنكرياس
- علاج تسرب الصفراء بعد الجراحة (وضع دعامة)
- تصريف الكيسات وكاذبات الكيس البنكرياسية
التحضير
- الصيام عن الطعام والشراب لمدة 6-8 ساعات قبل الإجراء
- تعديل أدوية سيولة الدم بإشراف الطبيب
- إجراء فحوصات تخثر الدم، إنزيمات الكبد والبنكرياس، فصيلة الدم وتعداد دموي حديث
- غالبًا ما يُطلب تصوير الرنين المغناطيسي للقنوات المرارية (MRCP) أو الأشعة المقطعية قبل الإجراء
- البدء بالمضادات الحيوية الوقائية عبر الوريد قبل الإجراء عند الحاجة
كيفية إجراء العملية
- يُنقل المريض إلى وحدة تنظير مجهزة كغرفة العمليات
- يُعطى تخدير وريدي عميق، أو تخدير عام عند الحاجة
- يُمرَّر منظار جانبي الرؤية عبر الفم حتى الاثني عشر
- يُحدَّد الفم المشترك للقناتين المرارية والبنكرياسية (الحلمة) ويُدخَل قسطر دقيق بداخله ويُحقن صبغة
- تُصوَّر القنوات تحت الأشعة السينية، ويتم عند الحاجة إخراج الحصوات أو توسيع التضيقات بالبالون أو وضع دعامة
- قد تُنفَّذ خطوات علاجية مثل قطع العضلة العاصرة (sphincterotomy)، واستخراج الحصوات بالسلة أو البالون، وأخذ خزعة بالفرشاة
بعد الإجراء
- يبقى المريض صائمًا لمدة 4-6 ساعات بعد الإجراء، ويُوصى بمكوث ليلة واحدة في المستشفى
- متابعة دقيقة لأي ألم بطني أو حمى أو قيء
- فحص قيم الإنزيمات (الأميليز والليباز) بعد الإجراء
- في حال وضع دعامة، يُخطَّط لإزالتها أو تبديلها خلال 6-12 أسبوعًا
- تُقيَّم نتائج التشريح المرضي والخطة العلاجية اللاحقة بفريق متعدد التخصصات
المخاطر
- التهاب البنكرياس بعد ERCP (حوالي 3-5% وغالبًا خفيف إلى متوسط)
- نزف مرتبط بقطع العضلة العاصرة (1-2%)
- عدوى القنوات المرارية (cholangitis) وتسمم الدم
- ثقب الأمعاء أو القناة المرارية (أقل من واحد لكل ألف)
- مخاطر قلبية رئوية مرتبطة بالتخدير
الأسئلة الشائعة
هل يوجد بديل لـ ERCP؟
إذا كان الهدف هو التشخيص فقط، فإن MRCP (تصوير الرنين المغناطيسي للقنوات) كافٍ في معظم الحالات وهو غير تداخلي. أما ERCP فيُفضَّل عند الحاجة إلى علاج مثل إخراج الحصوات أو وضع دعامة.
هل ألم البطن بعد الإجراء طبيعي؟
قد يحدث انزعاج خفيف. لكن الألم الشديد المستمر أو الحمى أو القيء قد يدل على التهاب البنكرياس أو مضاعفة، ويجب إبلاغ الطبيب فورًا.
كم تبقى الدعامة في مكانها؟
تُستبدل الدعامات البلاستيكية أو تُزال عادةً خلال 6-12 أسبوعًا. الفحص في الموعد ضروري لتقليل خطر انسدادها.
هل المبيت في المستشفى ضروري؟
بسبب احتمال حدوث مضاعفات مثل التهاب البنكرياس، توصي معظم المراكز بمراقبة لليلة واحدة على الأقل. ويكون المبيت إلزاميًا عند استخدام التخدير العام.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
متابعة أمراض الكبد
خدمات العيادة الباطنية
متابعة أمراض الكبد — متابعة شاملة وإدارة علاجية للالتهاب الكبدي الفيروسي والكبد الدهني والتشمع.
متابعة وعلاج التهاب الكبد
خدمات العيادة الباطنية
متابعة وعلاج التهاب الكبد — العلاج المضاد للفيروسات الحديث ومتابعة الكبد في التهاب الكبد B وC المزمن.
خزعة الكبد
خدمات العيادة الباطنية
خزعة الكبد — التشخيص عبر أخذ عينة نسيجية صغيرة من الكبد بإبرة دقيقة بتوجيه الموجات فوق الصوتية.
متابعة وعلاج ارتفاع ضغط الدم
خدمات العيادة الباطنية
متابعة وعلاج ارتفاع ضغط الدم — التشخيص والعلاج الدوائي وإدارة نمط الحياة لضغط الدم المرتفع.
متابعة مرض السكري
خدمات العيادة الباطنية
متابعة مرض السكري — التحكم في سكر الدم وحماية الأعضاء وإدارة نمط الحياة لمرضى السكري.
إدارة السمنة والمتلازمة الاستقلابية
خدمات العيادة الباطنية
السمنة والمتلازمة الاستقلابية — تقييم طبي شامل ومتابعة وإدارة نمط الحياة.
متابعة وعلاج الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
خدمات العيادة الباطنية
COPD (الانسداد الرئوي المزمن) — التشخيص والمتابعة والعلاج وفق تصنيف GOLD.
علاج الأمراض المعدية
خدمات العيادة الباطنية
إدارة الأمراض المعدية البكتيرية والفيروسية وغيرها بالعلاج المضاد الحيوي المناسب والعلاج الداعم.