تنظير القنوات المرارية والبنكرياسية بالطريق الراجع (ERCP)

تنظير القنوات المرارية والبنكرياسية بالطريق الراجع؛ إجراء يتم فيه تمرير منظار خاص حتى الاثني عشر لرؤية القنوات المرارية والبنكرياسية ومعالجتها.

ما الغرض من هذا الإجراء

• اليرقان الانسدادي والتهاب الأقنية الصفراوية (التهاب القناة المرارية) الناتج عن حصوات القناة المرارية
• تضيقات القناة المرارية (حميدة أو خبيثة)
• حصوات أو تضيقات قناة البنكرياس ومضاعفات التهاب البنكرياس المزمن
• أخذ خزعة أو فرشاة عند الاشتباه بسرطان القناة المرارية أو البنكرياس
• علاج تسرب الصفراء بعد الجراحة (وضع دعامة)
• تصريف الكيسات وكاذبات الكيس البنكرياسية

التحضير

• الصيام عن الطعام والشراب لمدة 6-8 ساعات قبل الإجراء
• تعديل أدوية سيولة الدم بإشراف الطبيب
• إجراء فحوصات تخثر الدم، إنزيمات الكبد والبنكرياس، فصيلة الدم وتعداد دموي حديث
• غالبًا ما يُطلب تصوير الرنين المغناطيسي للقنوات المرارية (MRCP) أو الأشعة المقطعية قبل الإجراء
• البدء بالمضادات الحيوية الوقائية عبر الوريد قبل الإجراء عند الحاجة

كيفية إجراء العملية

1. يُنقل المريض إلى وحدة تنظير مجهزة كغرفة العمليات
2. يُعطى تخدير وريدي عميق، أو تخدير عام عند الحاجة
3. يُمرَّر منظار جانبي الرؤية عبر الفم حتى الاثني عشر
4. يُحدَّد الفم المشترك للقناتين المرارية والبنكرياسية (الحلمة) ويُدخَل قسطر دقيق بداخله ويُحقن صبغة
5. تُصوَّر القنوات تحت الأشعة السينية، ويتم عند الحاجة إخراج الحصوات أو توسيع التضيقات بالبالون أو وضع دعامة
6. قد تُنفَّذ خطوات علاجية مثل قطع العضلة العاصرة (sphincterotomy)، واستخراج الحصوات بالسلة أو البالون، وأخذ خزعة بالفرشاة

بعد الإجراء

• يبقى المريض صائمًا لمدة 4-6 ساعات بعد الإجراء، ويُوصى بمكوث ليلة واحدة في المستشفى
• متابعة دقيقة لأي ألم بطني أو حمى أو قيء
• فحص قيم الإنزيمات (الأميليز والليباز) بعد الإجراء
• في حال وضع دعامة، يُخطَّط لإزالتها أو تبديلها خلال 6-12 أسبوعًا
• تُقيَّم نتائج التشريح المرضي والخطة العلاجية اللاحقة بفريق متعدد التخصصات

المخاطر

• التهاب البنكرياس بعد ERCP (حوالي 3-5% وغالبًا خفيف إلى متوسط)
• نزف مرتبط بقطع العضلة العاصرة (1-2%)
• عدوى القنوات المرارية (cholangitis) وتسمم الدم
• ثقب الأمعاء أو القناة المرارية (أقل من واحد لكل ألف)
• مخاطر قلبية رئوية مرتبطة بالتخدير

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.