إجراء تشخيصي تُؤخَذ فيه عينة نسيجية صغيرة من الكبد تحت توجيه الموجات فوق الصوتية للتشخيص الدقيق لأمراض الكبد وتدريج التليف وتخطيط العلاج.
ما الغرض من هذا الإجراء
- ارتفاع غير مفسر مزمن في إنزيمات الكبد
- التهاب الكبد الفيروسي المزمن (B أو C) — تدريج التليف
- أمراض الكبد المناعية الذاتية مثل التهاب الكبد المناعي الذاتي والتهاب الأقنية الصفراوية الأولي
- تحديد درجة التليف في مرض الكبد الدهني (NAFLD/NASH)
- تشخيص كتلة أو آفة بؤرية في الكبد
- تقييم الرفض بعد زراعة الكبد
- تأكيد الاضطرابات الأيضية مثل داء ويلسون وداء ترسب الأصبغة الدموية
التحضير
- الامتناع عن الطعام والشراب لمدة 6-8 ساعات قبل الإجراء
- إيقاف مميعات الدم (الأسبرين، الوارفارين، الكلوبيدوغريل) قبل 5-7 أيام بإرشاد الطبيب
- إجراء فحوصات التخثر (INR، aPTT، عدد الصفائح)؛ وتوفير دعم الصفائح أو البلازما الطازجة عند الحاجة
- فتح مسار وريدي؛ والتحضير للمسكنات والتخدير الواعي الخفيف
- أخذ الموافقة المستنيرة؛ وتخطيط العودة إلى المنزل بصحبة مرافق
كيفية إجراء العملية
- يُوضَع المريض على ظهره مع رفع الذراع اليمنى فوق الرأس
- يُحدَّد موضع الإدخال المناسب بالموجات فوق الصوتية ويُعقَّم الجلد
- يُطبَّق التخدير الموضعي على الجلد والأنسجة تحت الجلد
- بينما يُمسِك المريض بنفس الزفير، تُستخدَم إبرة دقيقة (تروكات) للحصول على عينة نسيجية صغيرة
- تُؤخَذ عادة 1-2 عينة؛ وعند الحاجة يمكن أخذ عينات من مناطق مختلفة
- تُوضَع ضمادة ضاغطة على موقع الإدخال ويُوضَع المريض على جانبه الأيمن
بعد الإجراء
- يبقى المريض تحت المراقبة في المستشفى لمدة 4-6 ساعات بعد الإجراء؛ ويُراقَب النزيف وضغط الدم
- يُتجنَّب رفع الأشياء الثقيلة والتمارين ومميعات الدم كالأسبرين خلال أول 24 ساعة
- قد يُشعَر بألم خفيف في الكتف الأيمن أو الخاصرة في اليوم الأول، ويُسيطَر عليه بمسكنات بسيطة
- تظهر نتيجة التشريح المرضي عادة خلال 7-10 أيام، ويُخطَّط للعلاج بناءً عليها
- في حال حدوث ألم شديد أو ضعف أو حمى، يجب التواصل مع المستشفى فورًا
المخاطر
- ألم مؤقت خفيف إلى متوسط في أعلى البطن الأيمن أو الكتف (الأكثر شيوعًا، 20-30%)
- نزيف صغير أو ورم دموي في موقع الإدخال
- نزيف كبير (قد يتطلب نقل دم، أقل من 1%)
- تسرب صفراء أو التهاب القنوات الصفراوية (نادر)
- استرواح صدري، إصابة الرئة (نادر جدًا)
- تفاعل تجاه التخدير/التخدير الواعي
الأسئلة الشائعة
هل سأشعر بألم أثناء الإجراء؟
يُخدَّر الجلد والأنسجة تحت الجلد بالتخدير الموضعي، ومع التخدير الواعي يكون المريض مرتاحًا. قد يحدث إحساس قصير بالضغط لحظة دخول الإبرة؛ أما الألم في الكتف الأيمن أو الخاصرة بعد الإجراء فيزول عادةً خلال 24 ساعة.
هل يمكن خروجي في اليوم نفسه؟
نعم. بعد 4-6 ساعات من المراقبة وفي حال عدم وجود مضاعفات، يمكن الخروج في اليوم نفسه؛ ولكن يجب البقاء مع مرافق خلال أول 24 ساعة.
متى تظهر النتائج؟
يكون تقرير التشريح المرضي جاهزًا عمومًا خلال 7-10 أيام عمل. وإذا تطلب الأمر صبغات خاصة، فقد تمتد هذه الفترة إلى 2-3 أسابيع.
هل توجد بدائل للخزعة؟
بالنسبة لتليف الكبد، يمكن استخدام اختبارات غير اقتحامية مثل Fibroscan أو الرنين المغناطيسي المرن؛ ومع ذلك، تبقى الخزعة المعيار المرجعي في تشخيص الأمراض المناعية الذاتية والاستقلابية والآفات البؤرية.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
متابعة أمراض الكبد
خدمات العيادة الباطنية
متابعة أمراض الكبد — متابعة شاملة وإدارة علاجية للالتهاب الكبدي الفيروسي والكبد الدهني والتشمع.
متابعة وعلاج التهاب الكبد
خدمات العيادة الباطنية
متابعة وعلاج التهاب الكبد — العلاج المضاد للفيروسات الحديث ومتابعة الكبد في التهاب الكبد B وC المزمن.
تثقيف أمراض الكبد والاستشارات الغذائية
التغذية والحمية
الاستشارة الغذائية لأمراض الكبد — تغذية مخصصة في الكبد الدهني والتهاب الكبد وتشمع الكبد.
تنظير القنوات المرارية والبنكرياسية بالطريق الراجع (ERCP)
خدمات العيادة الباطنية
ERCP — التشخيص والعلاج بالمنظار لأمراض القنوات المرارية والبنكرياسية.
ربط دوالي المريء بالمنظار
خدمات العيادة الباطنية
ربط دوالي المريء بالمنظار — تطبيق أربطة مطاطية على دوالي المريء لإيقاف النزف والوقاية منه.
بزل البطن (الباراسنتيز)
خدمات العيادة الباطنية
بزل البطن — إجراء لتصريف السوائل (الاستسقاء) المتراكمة في تجويف البطن عبر قسطرة رفيعة.
أخذ خزعة بالمنظار
خدمات العيادة الباطنية
أخذ خزعة بالمنظار — أخذ عينات نسيجية تشخيصية من المريء والمعدة والأمعاء.
خزعة الشفط بالإبرة الدقيقة للغدة الدرقية
خدمات العيادة الباطنية
أخذ عينة خلوية من عقد الغدة الدرقية بإبرة دقيقة تحت توجيه الموجات فوق الصوتية (FNAB).