جراحة المعدة

استئصال المعدة بكاملها (الكلي) أو جزء منها (الجزئي) مع استئصال العقد اللمفاوية من المستوى D2 في حالات سرطان المعدة والأمراض المعدية المعقدة.

ما الغرض من هذا الإجراء

• العلاج الجراحي لسرطان المعدة (السرطان الغدي المعدي)
• اللمفوما في منطقة المعدة والورم اللحمي الهضمي المعدي المعوي (GIST)
• مضاعفات قرحة المعدة المتقدمة وغير المستجيبة للعلاج الدوائي (انثقاب، نزيف، تضيق)
• المضاعفات المتكررة الناجمة عن جراحة معدة سابقة
• انسداد مخرج المعدة الشديد وغير القابل للارتداد
• استئصال المعدة الوقائي في متلازمات وراثية معينة (دواعٍ متخصصة)

التحضير

• تأكيد التشخيص بتنظير الجهاز الهضمي العلوي وأخذ خزعة
• تحديد مرحلة المرض بالتصوير المقطعي، وعند الحاجة بالموجات فوق الصوتية بالتنظير (EUS) وفحص PET-CT
• تعداد الدم الكامل، الكيمياء الحيوية، تخثر الدم، وتقييم الحالة التغذوية (الألبومين)
• الإقلاع عن التدخين والدعم الغذائي وتعديل مضادات التخثر
• صيام لا يقل عن 8 ساعات وتحضير الجلد قبل العملية

كيفية إجراء العملية

1. تُفتَح البطن بالطريقة المفتوحة أو بالتنظير تحت تخدير عام
2. تُستأصل المعدة بكاملها (استئصال كلي) أو جزء منها (استئصال جزئي/قاصي) حسب موقع الورم
3. تُستأصل الأنسجة المحيطة وتُجرى عملية استئصال العقد اللمفاوية من المستوى D2 مع ضمان الحدود الجراحية الملائمة
4. تُنشَأ وصلة جديدة بين المريء والأمعاء الدقيقة بالأسلوب المناسب (Roux-en-Y)
5. غسل البطن، السيطرة على النزيف ووضع المنزحة
6. تُرسَل الأنسجة المُستأصلة والعقد اللمفاوية إلى علم الأمراض

بعد الإجراء

• متابعة في العناية المركزة ثم النقل إلى الجناح؛ مدة الإقامة الإجمالية في المستشفى عادة 7-14 يوماً
• نظام غذائي سائل في الأيام الأولى ثم انتقال تدريجي إلى الأطعمة اللينة والصلبة
• وجبات صغيرة ومتكررة (خاصة بعد الاستئصال الكلي للحد من متلازمة الإفراغ)
• متابعة فيتامين B12 والحديد والكالسيوم والحالة التغذوية بشكل عام (مكملات طويلة الأمد عند الحاجة)
• التخطيط للعلاج الكيميائي/الإشعاعي المساعد مع طب الأورام بناءً على المرحلة المرضية

المخاطر

• تسرب أو تضيق في موضع المفاغرة
• نزيف وعدوى وخراج داخل البطن
• اضطرابات تغذوية (فقدان الوزن، نقص B12 والحديد)
• متلازمة الإفراغ (خفقان وتعرق وإسهال بعد الطعام)
• مضاعفات تخثرية وتنفسية

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.