فحص الملوية البوابية (Helicobacter pylori)

فحص تشخيصي تُكتشَف فيه بكتيريا الملوية البوابية، المسؤولة عن قرحة المعدة والتهابها، بطرق توغلية أو غير توغلية.

ما الغرض من هذا الإجراء

• آلام معدية متكررة وشكاوى عسر الهضم
• تاريخ من قرحة المعدة أو الاثني عشر (القرحة الهضمية)
• المرضى المصابون بفقر الدم بنقص الحديد دون سبب واضح
• الفحص لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي لسرطان المعدة
• المرضى الذين يُخطَّط لاستخدامهم طويل الأمد للأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
• التحقق من نجاح القضاء على البكتيريا لدى المرضى الذين تلقوا العلاج سابقًا
• الاشتباه بليمفوما MALT أو متابعة علاجها

التحضير

• تُوقَف مثبطات مضخة البروتون (PPI) قبل اختبار التنفس باليوريا أو اختبار مستضد البراز بأسبوعين على الأقل
• يجب إيقاف المضادات الحيوية والأدوية المحتوية على البزموت قبل الفحص بـ 4 أسابيع
• يلزم الصيام 6-8 ساعات إذا كان مخططًا لخزعة بالتنظير الداخلي
• يجب إبلاغ الطبيب باستخدام مسيلات الدم
• في صباح الفحص يُوصى بعدم تناول الطعام باستثناء الماء

كيفية إجراء العملية

1. يحدد الطبيب الطريقة: فحص دم، مستضد في البراز، اختبار تنفس باليوريا، أو خزعة بالتنظير الداخلي
2. في الفحوصات غير التوغلية، تُرسَل العينة (دم، براز، أو نفس) إلى المختبر
3. في الطريقة بالتنظير، تُرسَل عينة نسيج صغيرة من المعدة لاختبار اليورياز السريع (CLO) أو الفحص النسيجي
4. تكون النتائج متاحة في نفس اليوم أو خلال 1-3 أيام عمل حسب نوع الفحص
5. النتيجة الإيجابية تدل على وجود البكتيريا، والنتيجة السلبية تدل على غيابها أو على نجاح العلاج

بعد الإجراء

• في حالة النتيجة الإيجابية، يخطط الطبيب لعلاج القضاء (عادة علاج رباعي لمدة 14 يومًا)
• يُوصى بالتحقق من النتيجة بعد 4-8 أسابيع من العلاج باستخدام اختبار التنفس باليوريا أو مستضد البراز
• يجب إيقاف مثبطات مضخة البروتون والمضادات الحيوية مرة أخرى قبل اختبار التحقق
• في حالة فشل العلاج، تُدرَس تركيبات بديلة من المضادات الحيوية
• إذا استمرت الشكاوى، يُنظر في إجراء فحص متقدم (تنظير المعدة)

المخاطر

• تهيج الحلق وصعوبة بلع مؤقتة أثناء خزعة التنظير
• نادرًا جدًا، نزيف بسيط في موقع الخزعة
• اختبارات الأجسام المضادة (الدم) قد تكون إيجابية للعدوى السابقة أيضًا، ولا يمكن التمييز عن العدوى النشطة
• استخدام مثبطات مضخة البروتون أو المضادات الحيوية مؤخرًا قد يؤدي إلى نتائج سلبية كاذبة
• نادرًا جدًا، تفاعلات مرتبطة بالتخدير أثناء التنظير

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.