جراحة كيسة المبيض

إجراء (استئصال الكيسة) تُزال فيه كيسات المبيض التي تستدعي الجراحة بدلاً من المتابعة مع الحفاظ على أكبر قدر ممكن من نسيج المبيض. يُفضل إجراؤه بالمنظار.

ما الغرض من هذا الإجراء

• كيسة مبيض ثابتة تستلزم الجراحة بدلاً من المتابعة بسبب الحجم أو المظهر أو البنية
• آفات ذات احتمال خبيث مرتفع وفقًا للنتائج المشبوهة بالموجات فوق الصوتية/الرنين المغناطيسي وحسابات المخاطر (RMI، IOTA-ADNEX)
• كيسة بطانة الرحم الهاجرة (كيسة الشوكولاتة، انتباذ بطاني رحمي) — بسبب الألم أو الخصوبة أو النمو
• آفات ذات خطر مرتفع للالتواء مثل الكيسات الجلدانية (الورم المسخي الكيسي الناضج) والكيسة الغدية المخاطية
• جراحة طارئة لاشتباه التواء المبيض
• خراج البوق أو المبيض والكيسات المعقدة ذات المحتوى غير الواضح
• زيادة الألم أو الأعراض المرتبطة بالضغط أثناء المتابعة المحافظة

التحضير

• تقييم المخاطر بالموجات فوق الصوتية للحوض (والدوبلر/الرنين المغناطيسي عند الحاجة) وواسمات الأورام مثل CA-125 وHE4
• الصيام لمدة 6-8 ساعات قبل الإجراء؛ فحوصات دم روتينية، تخطيط القلب، واستشارة التخدير عند الحاجة
• تعديل مميعات الدم بإذن الطبيب
• إبلاغ المريضة بخطط الإنجاب (الرغبة في الحمل) واتخاذ قرار مشترك بشأن الجراحة الحافظة للخصوبة
• توفير الدم وتحضير الأمعاء عند الحاجة (في حالة الاشتباه بانتباذ بطاني رحمي)

كيفية إجراء العملية

1. تحت التخدير العام، تُستخدم في الغالب الطريقة بالمنظار من خلال عدة فتحات بحجم 0.5-1 سم في السرة وأسفل البطن
2. يُنفخ تجويف البطن بغاز ثاني أكسيد الكربون، ويُقيَّم الحوض والبطن بالكاميرا
3. تُفصَل الكيسة بكبسولتها السليمة عن نسيج المبيض؛ ويُحافَظ على نسيج مبيض سليم قدر الإمكان
4. في حال وجود مظهر مشبوه، يُستخدَم كيس المنظار لمنع انتشار محتوى الكيسة في البطن؛ ويُطلب الفحص المرضي السريع (frozen) عند الحاجة
5. تُؤخذ الأنسجة المُزالة بكيس عينات إلى الخارج، ويُسيطَر على النزيف، ويُخاط نسيج المبيض
6. قد تُفضَّل الجراحة المفتوحة (شق البطن) في حالات الكتل الكبيرة أو الالتصاقات أو الاشتباه بالخباثة

بعد الإجراء

• إقامة في المستشفى في نفس اليوم أو 1-2 يوم (عادة يوم واحد للمنظار)
• تجنب رفع الأشياء الثقيلة والعلاقة الجنسية والمسبح/الحمام في الأسبوع الأول
• متابعة في غضون 1-2 أسبوع بعد الإجراء ومراجعة نتيجة الفحص المرضي
• متابعة احتياطي المبيض (AMH) وخطط الحمل بعد جراحة الانتباذ البطاني الرحمي
• تخطيط علاج إضافي مع مجلس الأورام إذا أظهر الفحص المرضي خباثة

المخاطر

• العدوى، النزيف، الورم الدموي، ومشاكل الجرح
• إصابة الأعضاء المجاورة (المثانة، الأمعاء، الحالب) — نادرة
• تفاعلات التخدير وخطر الانصمام الخثاري
• انخفاض احتياطي المبيض بسبب فقدان نسيج المبيض (خاصة في الانتباذ البطاني الرحمي)
• اكتشاف خباثة غير متوقعة في الفحص المرضي والحاجة إلى جراحة/علاج إضافي

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.