علاج بطانة الرحم المهاجرة

نهج شامل لعلاج بطانة الرحم المهاجرة (نمو نسيج شبيه ببطانة الرحم خارج الرحم) يشمل إدارة الألم والعلاج الهرموني والاستئصال بالمنظار.

ما الغرض من هذا الإجراء

• آلام الدورة الشهرية الشديدة (عسر الطمث)، آلام الحوض المزمنة أو ألم أثناء الجماع (عسر الجماع)
• أعراض هضمية أو بولية مرتبطة ببطانة الرحم المهاجرة (ألم عند التبرز أو التبول)
• اكتشاف بطانة الرحم المهاجرة في حالات العقم أو فقدان الحمل المتكرر
• كيس الشوكولاتة (ورم بطانة الرحم) المُشاهَد بالموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي
• بطانة الرحم المهاجرة الغازية العميقة (DIE) — إصابة الأمعاء أو المثانة أو الحالب
• الحالات التي لا تستجيب للعلاج الهرموني أو لا يمكن متابعته بسبب الآثار الجانبية
• آلام الدورة الشديدة لدى المراهقات التي تُعطّل الدراسة أو العمل

التحضير

• أخذ تاريخ مفصل، رسم خريطة الألم، والفحص الحوضي
• موجات فوق صوتية حوضية (بشكل خاص عبر المهبل)؛ ورنين مغناطيسي حوضي عند الحاجة للآفات الغازية العميقة
• توضيح خطط الإنجاب (أهداف الحمل قصيرة وطويلة الأمد)
• تخطيط خيارات العلاج (المسكنات، حبوب منع الحمل، الديينوغست، نظائر GnRH، اللولب الهرموني الحاوي على ليفونورجستريل، الجراحة) مع الموافقة المستنيرة
• إذا كانت الجراحة مخططة، تُجرى الفحوص الروتينية وتقييم التخدير، واستشارة متعددة التخصصات عند الحاجة (المسالك البولية، الجراحة العامة)

كيفية إجراء العملية

1. في الخط الأول، يمكن البدء بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (المسكنات) والعلاجات الهرمونية (موانع الحمل المركبة أو الحاوية على البروجستين، الديينوغست) بناء على توصية الطبيب
2. تُستخدم نظائر GnRH لفترات محددة، مع علاج 'إعادة الإضافة' عند الحاجة
3. يُعدّ اللولب الحاوي على ليفونورجستريل خياراً لتقليل آلام الدورة وغزارة الطمث
4. في حالات كيس الشوكولاتة والآفات الغازية العميقة، يُفضَّل الاستئصال بالمنظار (الإزالة بدلاً من الكي)؛ وقد تكون الجراحة الروبوتية خياراً في الحالات المناسبة
5. عند إصابة الأمعاء أو المثانة أو الحالب، تُخطَّط جراحة متزامنة مع فريق متعدد التخصصات (مسالك بولية، جراحة عامة)
6. إذا كان العقم مصاحباً، قد تُطرح علاجات الإنجاب المساعدة (التلقيح الصناعي IVF) بعد الجراحة أو بدلاً منها

بعد الإجراء

• تُقيَّم الاستجابة للعلاج بانتظام عبر درجات الألم والتصوير
• مراجعة الآثار الجانبية للعلاج الهرموني والالتزام به
• بعد الجراحة، تكون العودة للحياة اليومية عادة خلال 2–6 أسابيع؛ يمكن تخطيط مسكنات وعلاج هرموني للصيانة
• نظراً لميل المرض للعودة، قد تكون هناك حاجة لمتابعة طويلة الأمد وعلاج هرموني وقائي
• لدى المريضات اللواتي يخططن للحمل، يُجرى توقيت الحمل وتقييم الخصوبة بالتوازي

المخاطر

• الآثار الجانبية للعلاجات الهرمونية (نزف بيني، تغيرات في الوزن، تقلبات مزاجية، نقص كثافة العظام — مع نظائر GnRH طويلة الأمد)
• إصابة أعضاء مجاورة كالأمعاء أو الحالب أو المثانة أثناء الجراحة — نادر
• خطر انخفاض الاحتياطي المبيضي في جراحة كيس الشوكولاتة
• عودة الألم أو بطانة الرحم المهاجرة رغم العلاج
• قد لا يُلغى تماماً خطر العقم وفقدان الحمل رغم العلاج

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.