نهج جراحي في سرطان الثدي المبكر يُزال فيه الورم مع هامش آمن من النسيج السليم المحيط، مع الحفاظ على الثدي.
ما الغرض من هذا الإجراء
- سرطان الثدي أحادي البؤرة في المرحلة المبكرة (T1-T2)
- المرضى الذين يمكن الحصول لديهم على نتيجة تجميلية مقبولة بالنسبة لحجم الثدي بعد إزالة الورم
- عدم تلقي علاج إشعاعي سابق على نفس الثدي
- تفضيل المريضة الحفاظ على الثدي وكونها في حالة عامة تسمح بتلقي العلاج الإشعاعي
- حالات مختارة انخفض فيها حجم الورم بعد العلاج الكيميائي السابق للجراحة
- خارج فترة الحمل وعدم وجود موانع للعلاج الإشعاعي مثل أمراض النسيج الضام
التحضير
- تقييم ما قبل الجراحة بفحوصات الدم وتخطيط القلب وصورة الصدر عند الحاجة
- يُنظَّم استخدام مميعات الدم والأدوية الهرمونية بإذن طبي
- إذا كان الورم غير محسوس، يُخطَّط لتعليم سلكي أو إشعاعي قبل الإجراء
- عند الحاجة لخزعة العقدة اللمفاوية الخافرة، يُجرى حقن مادة مشعة دوائية
- بسبب التخطيط للتخدير العام، يلزم الصيام لمدة 8 ساعات على الأقل
كيفية إجراء العملية
- يُجرى الإجراء تحت التخدير العام، أو في بعض الحالات تحت التخدير الموضعي مع التخدير الخفيف
- يُجرى شق صغير وفقًا لخطوط الجلد
- يُزال الورم مع 1-2 مم من النسيج السليم المحيط (بهدف تحقيق هوامش جراحية سلبية)
- يمكن إضافة خزعة العقدة اللمفاوية الخافرة أو تشريح إبطي عند الحاجة في نفس الجلسة
- يمكن فحص العينة المُزالة بالأشعة الفورية والتقييم المرضي
- تُغلَق الأنسجة تحت الجلد والجلد بتقنيات تجميلية، وقد يُوضَع مفجر رفيع
بعد الإجراء
- يخرج معظم المرضى في نفس اليوم أو في اليوم التالي
- تُحفَظ الضمادة جافة في أول 48 ساعة، ويتم شرح العناية بالغرز
- يُقَيَّم نظافة الهامش الجراحي بتقرير علم الأمراض؛ وفي حال الهامش الإيجابي قد يلزم إعادة الاستئصال أو استئصال الثدي
- يُخطَّط للعلاج الإشعاعي للثدي بالكامل بعد الجراحة كمعيار أنكولوجي
- تُحدَّد العلاجات الهرمونية والكيميائية والعلاجات الموجهة وفقًا لخصائص الورم؛ تُجرى المتابعة بالتصوير المنتظم
المخاطر
- نزف موقع الجرح، تكوّن ورم دموي ومصل
- عدوى موقع الجراحة
- عدم تماثل وتغير في محيط الثدي بعد الجراحة
- الحاجة إلى جراحة إضافية في حال خروج الهامش الجراحي إيجابيًا
- احمرار الجلد المرتبط بالعلاج الإشعاعي وتصلب نسيجي نادر على المدى الطويل
الأسئلة الشائعة
هل الحفاظ على الثدي يزيد من خطر تكرار السرطان؟
في المرضى المختارين بشكل مناسب، توفر تركيبة الاستئصال الجزئي للثدي والعلاج الإشعاعي نتائج بقاء طويلة الأمد مماثلة لاستئصال الثدي.
هل العلاج الإشعاعي ضروري؟
في النهج المعياري يُوصى بالعلاج الإشعاعي بعد الجراحة المحافظة على الثدي؛ ويمكن اتخاذ قرارات شخصية في الفئات المختارة من كبار السن ذات الخطر المنخفض.
كم سيتغير شكل الثدي؟
يختلف حسب حجم الورم وموقعه وحجم الثدي؛ ويمكن استخدام التقنيات الأنكوبلاستيكية لدعم النتيجة التجميلية.
متى يمكنني العودة إلى العمل؟
للأعمال المكتبية عادة ما تكفي 1-2 أسبوع؛ وفي الأعمال التي تتطلب جهدًا بدنيًا قد تمتد المدة إلى 3-4 أسابيع.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
خزعة الثدي
خدمات العيادة الجراحية
خزعة الثدي — أخذ عينة نسيجية من الكتل المشبوهة والتكلسات الدقيقة.
استئصال الثدي
خدمات العيادة الجراحية
استئصال الثدي — إزالة جراحية لكامل أنسجة الثدي في علاج سرطان الثدي.
خزعة العقدة اللمفاوية الحارسة
خدمات العيادة الجراحية
خزعة العقدة اللمفاوية الحارسة — جراحة تصنيف موجَّهة تستقصي انتشار المرض إلى العقد اللمفاوية في سرطان الثدي والميلانوما.
إعادة بناء الثدي
خدمات العيادة الجراحية
إعادة بناء الثدي — استعادة بناء أنسجة الثدي بعد استئصاله باستخدام الزرعات أو نسيج المريضة نفسها.
تكبير الثدي
خدمات العيادة الجراحية
تكبير الثدي (جراحة تكبير الثدي) — جراحة ترميمية لنقص حجم الثدي وعدم التناظر.
تصغير الثدي
خدمات العيادة الجراحية
تصغير الثدي (رأب الثدي التصغيري) — حل جراحي لآلام الظهر والرقبة والمشكلات الوظيفية الناتجة عن كبر حجم الثدي.
شد الثدي
خدمات العيادة الجراحية
شد الثدي (تثبيت الثدي) — التصحيح الجراحي لتدلي أنسجة الثدي بعد الحمل والرضاعة.
التصوير الشعاعي للثدي
خدمات التصوير الطبي
التصوير الشعاعي للثدي — تقييم تفصيلي لنسيج الثدي وفحص سرطان الثدي باستخدام جرعة منخفضة من الأشعة السينية.