إجراء جراحي يُستبدَل فيه التلف الغضروفي في جزء واحد من مفصل الركبة بمكوّنات معدنية وبلاستيكية. تُحفظ الأربطة السليمة وأجزاء المفصل الأخرى.
ما الغرض من هذا الإجراء
- خشونة مفصل (تنكس مفصلي) متقدمة مقتصرة على جزء واحد من الركبة
- ألم وتقييد في الحركة في جزء واحد رغم سلامة الرباطين الصليبيين الأمامي والخلفي
- ألم موضعي لا يستجيب للعلاج المحافظ (أدوية، علاج طبيعي، حقن داخل المفصل)
- نخر عظمي لاوعائي مقتصر على لقمة واحدة
- خيار جراحي للحفاظ على المفصل عند المرضى الشباب والنشطين قبل اللجوء إلى الاستبدال الكلي للركبة
التحضير
- الامتناع عن الطعام والشراب قبل 8 ساعات من العملية (متطلب التخدير)
- إيقاف مميعات الدم لفترة محددة بموافقة الطبيب
- إجراء تحاليل دم وتخطيط قلب قبل العملية وصورة صدر عند الحاجة
- الحصول على موافقة الاختصاصات المعنية للأمراض المزمنة (السكري، ارتفاع ضغط الدم)
- يُنصح بالتوقف عن التدخين قبل أسبوعين على الأقل من العملية
كيفية إجراء العملية
- تُراقَب العلامات الحيوية للمريض (ضغط الدم، نظم القلب، مستوى الأكسجين) باستمرار
- يُعطى تخدير ناحي (نخاعي/فوق الجافية) أو عام من قِبل أخصائي التخدير
- يُعقَّم الجلد ويُغطى موقع العملية بستائر معقمة
- يُجرى شق صغير في مقدمة الركبة للوصول إلى الجزء المتضرر فقط
- تُهيَّأ سطوح الغضروف والعظم المتضررة بقياسات دقيقة وتُركَّب المكوّنات المعدنية والبلاستيكية
- يُتحقَّق من ثبات المفصل ويُغلَق الشق طبقة بعد طبقة
بعد الإجراء
- تتراوح مدة البقاء في المستشفى عادةً بين 1-3 أيام
- يبدأ الوقوف والمشي بمساعدة أخصائي العلاج الطبيعي خلال اليوم الأول
- المشي بمساعدة عكاز أو عكاكيز خلال الأسابيع 2-4 الأولى
- العودة إلى الأنشطة اليومية إلى حد كبير خلال 6-8 أسابيع؛ والتعافي الكامل خلال 3 أشهر
- علاج طبيعي منتظم ومراجعات طبية في الشهر الأول والثالث والسادس والثاني عشر
المخاطر
- العدوى (واردة في أي جراحة، 1-2%)
- نزيف أو ورم دموي أو مشكلات في التئام الجرح
- تجلط الأوردة العميقة (تكوّن جلطة في أوردة الساق)
- ارتخاء المفصل الصناعي أو تآكله مع الزمن — نادر، وقد يستلزم إعادة جراحة على المدى البعيد
- ردود فعل تجاه التخدير أو إصابة عصب أو وعاء دموي (نادر)
الأسئلة الشائعة
ما الفرق بين الاستبدال الجزئي والاستبدال الكلي للركبة؟
في الاستبدال الجزئي يُستبدَل فقط الجزء المتضرر من الركبة مع الحفاظ على الغضروف والأربطة السليمة. أما في الاستبدال الكلي فتُجدَّد جميع أسطح المفصل. يُجرى الاستبدال الجزئي عبر شق أصغر والتعافي عادةً أسرع.
متى يمكنني العودة إلى نشاطاتي الطبيعية؟
يعود معظم المرضى إلى حياتهم اليومية خلال 4-6 أسابيع إلى حد كبير؛ والعودة إلى العمل المكتبي ممكنة خلال 3-6 أسابيع وإلى العمل البدني خلال 8-12 أسبوعاً. يُستأنَف المشي وركوب الدراجة بشكل تدريجي.
ما عمر المفصل الصناعي؟
عند تطبيق الاستطباب الصحيح، يمكن لجزء كبير من مفاصل الركبة الجزئية أن تستمر في العمل لمدة 15-20 عاماً أو أكثر. وتؤثر في عمرها عوامل العمر ومستوى النشاط والوزن والتزام المريض.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
تنظير مفصل الركبة
طب العظام والإصابات
تنظير مفصل الركبة — تقييم وإصلاح مفصل الركبة من خلال شقوق صغيرة باستخدام كاميرا.
استبدال مفصل الركبة الكامل
طب العظام والإصابات
استبدال مفصل الركبة الكامل — تجديد أسطح المفصل بأجزاء صناعية في تنكّس الركبة المتقدم.
جراحة الغضروف الهلالي (المنيسك)
طب العظام والإصابات
جراحة الغضروف الهلالي — الإصلاح بالمنظار أو الاستئصال الجزئي لتمزقات الغضروف الهلالي في الركبة.
إعادة ترميم الرباط الصليبي الأمامي
طب العظام والإصابات
إعادة ترميم الرباط الصليبي الأمامي (ACL) — إعادة بناء الرباط الممزّق بالمنظار باستخدام طُعم.
العلاج بدراجة التمارين
العلاج الطبيعي والتأهيل
العلاج بدراجة التمارين — تحسين مدى حركة الركبة وتحسين لياقة الأطراف السفلية.
تصوير الركبة بالرنين المغناطيسي
خدمات التصوير الطبي
تصوير الركبة بالرنين المغناطيسي — تقييم تفصيلي للهلالات والأربطة المتصالبة والغضروف وبنى المفصل.
حقن البلازما الغنية بالصفائح (PRP)
طب العظام والإصابات
حقن PRP — تطبيق البلازما الغنية بالصفائح في حالات مختارة من مشكلات الأوتار والمفاصل.
حقن داخل المفصل
طب العظام والإصابات
حقن داخل المفصل — علاج آلام الفصال العظمي باستخدام حمض الهيالورونيك والأدوية.