متابعة اضطراب ثنائي القطب

عملية متابعة نفسية طويلة الأمد للأشخاص المشخصين بثنائي القطب من النوع الأول والثاني، تُجرى بمثبتات المزاج مثل الليثيوم أو حمض الفالبرويك أو مضادات الذهان غير النمطية للوقاية من نوبات الهوس وتحت الهوس والاكتئاب وإدارتها.

ما الغرض من هذا الإجراء

• اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول (تاريخ نوبة هوس واحدة على الأقل، ارتفاع شديد بالمزاج، انخفاض الحاجة إلى النوم، سلوكيات محفوفة بالمخاطر)
• اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني (وجود نوبات تحت الهوس مع نوبات اكتئاب جسيمة)
• الاضطراب الدوري المزاج (تقلبات مزاجية خفيفة لكنها مستمرة)
• الوقاية من الانتكاس بعد نوبات مزاجية متكررة (علاج المداومة)
• الأشخاص الذين تعرضوا لتحول إلى هوس / تحت هوس أثناء استخدام مضادات الاكتئاب
• ذوو تاريخ نوبات ثنائي القطب في فترة ما بعد الولادة
• الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للاضطراب ثنائي القطب ويعانون من تقلبات مزاجية

التحضير

• تاريخ نفسي مفصّل، وبيانات بداية ومدة وشدة النوبات السابقة والتاريخ العائلي
• إذا تقرر بدء الليثيوم — اختبارات وظائف الكلى، اختبارات وظائف الغدة الدرقية، تخطيط القلب، اختبار الحمل
• إذا تقرر بدء حمض الفالبرويك — اختبارات وظائف الكبد، تعداد دم كامل، حالة الحمل (خطر تشوهات الجنين)
• إذا تم النظر في مضاد ذهان غير نمطي — الوزن، محيط الخصر، سكر الصيام، صورة الدهون
• مشاركة جميع الأدوية المستخدمة (وخاصة مضادات الاكتئاب) ومعلومات تعاطي المواد

كيفية إجراء العملية

1. يتم التمييز بين ثنائي القطب الأول والثاني والاضطراب الدوري وفقًا لمعايير DSM-5 / ICD-10
2. في الهوس الحاد يتم اختيار الليثيوم أو حمض الفالبرويك أو مضاد ذهان غير نمطي (كويتيابين، أولانزابين، أريبيبرازول، ريسبيريدون)؛ وقد تُستخدم مجموعات إذا كان الهياج بارزًا
3. في اكتئاب ثنائي القطب يتم تقييم خيارات مثل الليثيوم والكويتيابين واللوراسيدون واللاموتريجين، وقد يحفّز استخدام مضادات الاكتئاب وحدها التحول إلى الهوس، لذا تُعطى بحذر تحت تغطية مثبت مزاج
4. في علاج المداومة يمتلك الليثيوم أقوى دليل في الوقاية من الانتكاس، وتُختار البدائل وفقًا للتحمل والاستجابة
5. التثقيف النفسي وإعلام العائلة — التعرف المبكر على علامات النوبة، تنظيم النوم، تجنب المحفزات
6. العلاج المعرفي السلوكي والعلاج بالإيقاع الاجتماعي والشخصي (IPSRT) يدعمان العلاج

بعد الإجراء

• في الفترات المستقرة شهرياً أو كل 2-3 أشهر، وفي الفترات الحادة متابعة أسبوعية
• لمستخدمي الليثيوم: مستوى الدواء في الدم (الهدف 0.6-1.0 ميليمول/لتر)، وفحوص الكلى والغدة الدرقية كل 3-6 أشهر
• لمستخدمي حمض الفالبرويك: متابعة الكبد والصفائح الدموية، والتخطيط مهم بسبب خطر تشوهات الجنين خلال الحمل
• لمستخدمي مضادات الذهان غير النمطية: متابعة الوزن ومحيط الخصر والسكر والدهون
• تُعلَّم العائلة 'علامات الإنذار المبكر' (انخفاض النوم، الكلام المفرط، الإنفاق، زيادة الطاقة)، وتتم مراقبة خطر الانتحار

المخاطر

• الليثيوم: رعاش، خلل في الكلى والغدة الدرقية؛ السمية (>1.5 ميليمول/لتر) قد تسبب الغثيان والترنح وتغير الوعي
• حمض الفالبرويك: زيادة الوزن، تساقط الشعر، نقص الصفائح الدموية، ارتفاع إنزيمات الكبد؛ خطر عيوب الأنبوب العصبي خلال الحمل
• مضادات الذهان غير النمطية: التهدئة، زيادة الوزن، المتلازمة الأيضية، آثار جانبية خارج هرمية
• خطر التحول إلى هوس/تحت هوس عند بدء مضادات الاكتئاب (خاصة عند إعطائها دون حماية)
• عدم الالتزام بالعلاج أو إيقافه فجأة — تكرار النوبات (الانتكاس) وفقدان وظيفي واجتماعي وزيادة خطر الانتحار

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.