علاج الصدفية

في الصدفية، وهي مرض جلدي التهابي مزمن، يُصمم العلاج بشكل تدريجي من الحالات الخفيفة إلى الشديدة من خلال تقييم انتشار اللويحات وإصابة المفاصل وجودة الحياة.

ما الغرض من هذا الإجراء

• الصدفية اللويحية (آفات ذات قشور فضية سميكة على الجذع والمرفقين والركبتين وفروة الرأس)
• أشكال الصدفية النقطية والمعكوسة والبثرية والاحمرارية
• إصابة الأظافر (تنقير، سماكة، تغير اللون)
• التهاب المفاصل الصدفي (آلام مفصلية مرتبطة بالصدفية، تيبس صباحي، التهاب الإصبع)
• الصدفية اللويحية المتوسطة إلى الشديدة غير المستجيبة للعلاج الموضعي (PASI ≥10 أو تأثر ملحوظ في جودة الحياة)
• إصابة المناطق الخاصة المقاومة للعلاج مثل فروة الرأس وراحتي اليدين وأخمص القدمين والمنطقة التناسلية

التحضير

• المواعيد التي تكون فيها الآفات نشطة مناسبة لحساب مساحة سطح الجسم وتسجيل PASI (مؤشر مساحة وشدة الصدفية)
• يجب تدوين العلاجات السابقة ومدة استخدامها وتفاصيل الاستجابة للعلاج
• يُخطط لفحص السل واختبارات التهاب الكبد B/C وفيروس نقص المناعة قبل العلاج الجهازي أو البيولوجي
• يجب الإبلاغ عن حالة التطعيم (خاصة تاريخ اللقاحات الحية) ووجود عدوى مزمنة
• يُسأل عن متلازمة الأيض المصاحبة وأمراض القلب والأوعية الدموية وأعراض الاكتئاب

كيفية إجراء العملية

1. يُجرى تصنيف الشدة (خفيفة/متوسطة/شديدة) باستخدام الفحص السريري ودرجة PASI
2. في الحالات الخفيفة: مزيج من الكورتيكوستيرويدات الموضعية والكالسيبوتريول (نظير فيتامين د) والمرطبات
3. في الحالات المتوسطة إلى الشديدة: العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية ضيق النطاق UVB أو PUVA بمعدل 2-3 جلسات أسبوعياً
4. عند الحاجة إلى العلاج الجهازي، يُقيَّم الميثوتركسيت أو الأسيتريتين أو السيكلوسبورين
5. تُخطط العلاجات البيولوجية (مثبطات TNF أو IL-17 أو IL-23) للحالات غير المستجيبة للعلاج التقليدي أو ذات إصابة المفاصل
6. تُنظَّم متابعة متعددة التخصصات للقضايا الأيضية والنفسية والاجتماعية المصاحبة

بعد الإجراء

• متابعة العلاج الموضعي كل 4-6 أسابيع؛ تُقيَّم استجابة العلاج الضوئي بعد 20-30 جلسة في المتوسط
• تحاليل دم (وظائف الكبد والكلى وتعداد الدم) كل 1-3 أشهر أثناء العلاج الجهازي
• يستمر فحص العدوى وبرنامج التطعيم لمستخدمي العلاجات البيولوجية
• متابعة سنوية لضغط الدم والدهون وسكر الدم والوزن (الخطر القلبي الأيضي)
• تقييم مشترك مع طب الروماتيزم في حال ظهور آلام أو تورم في المفاصل

المخاطر

• ترقق الجلد والضمور بسبب الاستخدام طويل الأمد للستيرويدات الموضعية عالية الفعالية
• العلاج الضوئي: حروق وجفاف الجلد وزيادة خطر سرطان الجلد على المدى البعيد
• الميثوتركسيت: سُمّية كبدية وتثبيط نخاع العظم؛ السيكلوسبورين: تأثيرات على الكلى وضغط الدم
• زيادة خطر العدوى وإعادة تنشيط السل الكامن مع العلاجات البيولوجية
• خطر ارتداد المرض (عودته بشكل أشد) عند إيقاف العلاج فجأة

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.