علاج العدوى الفطرية

تشخيص مدعوم مخبريًا وإدارة بعلاج مضاد للفطريات مناسب لعدوى الجلد والأظافر والأغشية المخاطية. التمييز بين النوع (فطر جلدي، كانديدا، خميرة) يحدد اختيار العلاج.

ما الغرض من هذا الإجراء

• عدوى الفطريات الجلدية مثل سَعفة القدم وسعفة الفخذ وسعفة الجسم وسعفة الرأس
• فطار الأظافر — التثخّن، الاصفرار، التقصّف
• عدوى الكانديدا — السلاق الفموي، الكانديدا المهبلية، التَّسحُّج (في ثنيات الجلد)
• النخالية المبرقشة (عدوى جلدية سطحية مرتبطة بالخمائر تسبب تغيرات في اللون)
• العدوى الفطرية التي تظهر بعد السكري أو كبت المناعة أو الاستخدام المطوّل للمضادات الحيوية
• تقييم العلاج الجهازي في الحالات التي لا تستجيب للعلاج الموضعي أو الواسعة الانتشار أو التي تشمل الأظافر

التحضير

• تجنّب الكريمات المضادة للفطريات في الأسابيع الأربعة الأخيرة يحسّن نتيجة الكشط التشخيصي
• تُسأل عن بداية الأعراض ومخالطة الحيوانات واستخدام الحمامات/المسابح المشتركة وعادات التعرّق
• في حالات إصابة الأظافر، يجب إزالة طلاء الأظافر قبل أسبوع على الأقل
• يجب الإبلاغ عن السكري أو ضعف المناعة أو استخدام الكورتيكوستيرويدات
• قد تُطلب فحوصات وظائف الكبد إذا تم التخطيط لعلاج جهازي

كيفية إجراء العملية

1. يفحص الطبيب الآفة بمنظار الجلد ويُقيِّم التوزيع النموذجي
2. للتشخيص، تُؤخذ كشاطات من حافة الآفة لفحص مجهري مباشر بهيدروكسيد البوتاسيوم (KOH)؛ وتُرسَل زراعة فطرية عند الحاجة
3. في حالة الاشتباه بفطار الأظافر، تُؤخذ عيّنة من الظفر للفحص المخبري
4. في الحالات السطحية والمحدودة، يُوصَف مضاد للفطريات موضعي (تيربينافين، كلوتريمازول، سيرتاكونازول، إلخ)
5. في إصابات فروة الرأس والأظافر والسعفة المنتشرة والحالات المقاومة، يُخطَّط لمضاد فطري جهازي (تيربينافين، إيتراكونازول، فلوكونازول)
6. تُقدَّم توصيات إضافية للعدوى البكتيرية المصاحبة أو التعرّق أو عوامل التماس

بعد الإجراء

• في الفطار الجلدي السطحي يُتوقّع تحسّن سريري خلال 2-4 أسابيع، مع الاستمرار في العلاج لمدة 1-2 أسبوع إضافي
• في فطار الأظافر، تظهر استجابة العلاج مع نمو الظفر، خلال 3-12 شهرًا في المتوسط
• متابعة وظائف الكبد كل 4-8 أسابيع للمرضى الذين يتلقون مضادات فطرية جهازية
• تطهير الأحذية/الجوارب والحفاظ على الجلد جافًا والتحكّم بالرطوبة لمنع تكرار الإصابة
• إعادة المراجعة في حال ظهور طفح جديد أو احمرار أو تدهور سريع في الظفر

المخاطر

• تغطية الكورتيكوستيرويدات الموضعية للفطر وانتشاره في حالات التشخيص الخاطئ (الفطار المخفي)
• حرقة واحمرار والتهاب جلد تماسي تحسّسي من المضادات الفطرية الموضعية
• ارتفاع إنزيمات الكبد وتداخلات الأدوية مع المضادات الفطرية الجهازية
• إغفال السكري أو اضطراب المناعة الكامن في الحالات المقاومة أو المتكررة
• ألم خفيف أو حساسية مؤقتة أثناء الكشط وأخذ العيّنات

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.