علاج نوبة الربو الحادة

علاج تدريجي لتخفيف ضيق التنفس خلال نوبة الربو، يشمل بشكل أساسي موسعات الشعب الهوائية بالاستنشاق والكورتيكوستيرويدات الجهازية ودعم الأكسجين.

ما الغرض من هذا الإجراء

• بداية مفاجئة أو تفاقم لضيق التنفس أو الأزيز أو السعال
• ضيق تنفس يجعل الكلام صعباً
• تسارع نبضات القلب وانخفاض مستوى الأكسجين (SpO2 < 94%)
• انخفاض ملحوظ في معدل ذروة التدفق (أقل من 50% من أفضل قيمة شخصية)
• استجابة غير كافية لأدوية الإنقاذ لدى مريض ربو معروف
• فقدان السيطرة على الربو بسبب عدوى أو مادة مسببة للحساسية أو ممارسة الرياضة

التحضير

• تهدئة المريض ووضعه في وضعية الجلوس
• فتح مسار وريدي وبدء المراقبة (نظم القلب، SpO2، ضغط الدم)
• تقييم شدة الضيق التنفسي (الكلام، الأكسجين، ذروة التدفق)
• الاستفسار عن العوامل المثيرة (الحساسية، الأدوية، العدوى)
• تسجيل دخول المستشفى السابق، التنبيب وتاريخ الحساسية

كيفية إجراء العملية

1. بدء دعم الأكسجين بهدف الوصول إلى تشبع 94-98%
2. إعطاء ناهض بيتا 2 قصير المفعول (سالبوتامول) بالاستنشاق 3 جرعات كل 20 دقيقة
3. إضافة بروميد الإيبراتروبيوم في النوبات الشديدة
4. إعطاء الكورتيكوستيرويد الجهازي (بريدنيزولون فموي أو ميثيل بريدنيزولون وريدي) في وقت مبكر
5. تقييم استخدام كبريتات المغنيسيوم الوريدية إذا كانت الاستجابة غير كافية
6. التخطيط للتهوية الميكانيكية غير الجراحية أو الجراحية والعناية المركزة في حالات الفشل التنفسي

بعد الإجراء

• يمكن خروج المرضى المستجيبين بعد 1-2 ساعة من الملاحظة
• تقديم خطة ستيرويد فموي لمدة 5-7 أيام وعلاج بالبخاخ كعلاج صيانة عند الخروج
• يُنصح بمتابعة عيادة أمراض الصدر خلال 1-2 أسبوع
• التخطيط لتجنب المسببات وتعليم تقنية الاستنشاق ومتابعة ذروة التدفق
• تقديم خطة عمل مكتوبة للربو (ما يجب فعله أثناء النوبات)

المخاطر

• خفقان ورعشة وتشنجات عضلية مرتبطة بالأدوية
• ارتفاع سكر الدم وضغط الدم بسبب الستيرويدات بجرعات عالية
• فشل تنفسي وحاجة للتنبيب في النوبات الشديدة غير المستجيبة للعلاج
• مضاعفات ميكانيكية نادرة مثل استرواح الصدر
• خطر تكرار النوبات (خاصة إذا لم تُعالج المسببات الأساسية)

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.