متابعة وعلاج الانسداد الرئوي المزمن (COPD)

إدارة شاملة للانسداد الرئوي المزمن المتمثل بضيق نفس مزمن وسعال وبلغم، تتضمن التصنيف بقياس التنفس والعلاج الدوائي والمتابعة المنتظمة.

ما الغرض من هذا الإجراء

• سعال مزمن وبلغم لدى من تجاوز الأربعين مع تاريخ تدخين طويل
• ضيق نفس متزايد يزداد مع المجهود
• المرضى الذين تعرضوا في عملهم للغبار أو الأبخرة أو المواد الكيميائية
• التهابات متكررة في الجهاز التنفسي السفلي
• المرضى الذين سبق تشخيصهم بـ COPD ويحتاجون إلى متابعة منتظمة
• المرضى الذين يحتاجون تعديل العلاج بعد نوبة تفاقم حادة
• المرضى الأصغر سنًا المشتبه لديهم بنقص ألفا-1 أنتيتريبسين

التحضير

• إيقاف موسعات القصبات قصيرة المفعول قبل القياس بـ 4-6 ساعات وطويلة المفعول قبل 12-24 ساعة
• الامتناع عن التدخين والوجبات الثقيلة لمدة ساعة قبل الاختبار
• إحضار قائمة محدَّثة بالأدوية والبخاخات
• إحضار صور الأشعة السابقة واختبارات وظائف الرئة

كيفية إجراء العملية

1. أخذ تاريخ تنفسي مفصل وحساب تدخين العلب-سنة والاستفسار عن التعرض المهني
2. فحص سريري (إصغاء الصدر وقياس الأكسجين والنبض)
3. إجراء قياس التنفس وتقييم FEV1/FVC قبل موسع القصبات وبعده
4. تصنيف GOLD (من 1 إلى 4: خفيف إلى شديد جدًا) وتقييم الأعراض بـ mMRC وCAT
5. صورة أشعة للصدر، وعند الحاجة تصوير مقطعي للصدر وتحليل غازات الدم الشرياني
6. علاج بخاخ مخصص ودعم للإقلاع عن التدخين وخطة للتطعيمات

بعد الإجراء

• موعد متابعة كل 3-6 أشهر للمرضى المستقرين
• قياس تنفس سنوي وصورة أشعة للصدر عند الحاجة
• مراجعة طريقة استخدام البخاخ في كل زيارة
• إعطاء لقاحات الإنفلونزا والمكورات الرئوية وغيرها وفق الإرشادات
• زيارة متابعة خاصة خلال 4-8 أسابيع بعد كل نوبة تفاقم حادة

المخاطر

• تدهور تدريجي في وظيفة الرئة وانخفاض القدرة على الجهد
• دخول المستشفى وفشل تنفسي بسبب تكرار النوبات
• زيادة خطر التهاب الفطريات الفموية والالتهاب الرئوي مع البخاخات الستيرويدية
• هشاشة العظام وارتفاع سكر الدم عند استخدام الكورتيكوستيرويد بالفم أو الوريد
• احتمال حدوث أمراض قلبية مصاحبة أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.