زرع منظم ضربات القلب ومتابعته

إجراء يُوضع فيه منظم ضربات القلب الدائم المستخدم في حالات بطء نظم القلب أو اضطرابات التوصيل، وبرنامج متابعة تُراقَب فيه برمجة الجهاز والبطارية وحالة الأقطاب بانتظام.

ما الغرض من هذا الإجراء

• خلل وظيفي في العقدة الجيبية مع أعراض (نبض بطيء واضح، دوخة، إغماء)
• إحصار أذيني بطيني متقدم (موبيتز نوع II والإحصار التام) — قرار وضع DDD/VVI يُتخذ حسب الصورة السريرية
• متلازمة بطء-تسرع النظم
• الرجفان الأذيني الدائم مع استجابة بطينية بطيئة
• الإغماء القلبي ونوبات الإغماء المقاومة للعلاج
• استطباب إعادة التزامن (CRT) في بعض مرضى قصور القلب

التحضير

• تخطيط القلب وفحوصات الدم وأشعة الصدر قبل الإجراء
• الامتناع عن الأكل والشرب لمدة 6-8 ساعات قبل الإجراء
• تعديل مميعات الدم ومضادات الصفيحات مع الطبيب
• إبلاغ الحساسية وتاريخ الجراحات/الزرع السابقة
• تنظيف منطقة عظمة الترقوة وفتح مسار وريدي قبل الإجراء

كيفية إجراء العملية

1. تُخدَّر المنطقة تحت عظمة الترقوة بالتخدير الموضعي
2. تُنشأ جيبة تحت الجلد بشق صغير
3. تُمرَّر الأقطاب عبر الوريد تحت الترقوة أو الرأسي إلى تجاويف القلب اليمنى
4. تُوضَع الأقطاب في الموضع المناسب بتوجيه التنظير الفلوري (الأشعة الحية)
5. تُجرى قياسات الأقطاب؛ ويُوضَع جهاز منظم النبض في الجيبة ويُبرمَج
6. يُخاط الجلد، وتُطبَّق ضمادة معقمة؛ وتُلتقَط أشعة للمراقبة

بعد الإجراء

• الخروج من المستشفى خلال 24 ساعة بعد الإجراء؛ تقييد حركات الكتف في الأسبوع الأول
• تخطَّط العناية بالضمادة وإزالة الغرز ومراقبة الجرح
• أول فحص للمنظم بعد 4-6 أسابيع، ثم عادة كل 6 أشهر
• تُقيَّم برمجة الجهاز وعمر البطارية وقيم عتبة الأقطاب في كل فحص
• يجب إبلاغ طبيب القلب قبل التصوير بالرنين المغناطيسي والمجالات المغناطيسية القوية وبعض الأجهزة الطبية

المخاطر

• ورم دموي داخل الجيبة، عدوى (عدوى الجيبة)
• استرواح الصدر (تسرب هواء إلى التجويف الجنبي، نادر)
• تخلخل القطب أو كسره
• إصابة وعائية، ونادراً جداً ثقب جدار القلب
• خلل الجهاز والحاجة إلى تبديل البطارية على المدى البعيد

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.