برنامج شامل يتم فيه تقييم نظم القلب باستخدام تخطيط القلب الكهربائي والمراقبة طويلة الأمد لدى المرضى الذين يعانون من خفقان أو إغماء أو نبض غير منتظم.
ما الغرض من هذا الإجراء
- الخفقان أو الشعور بضربات قلب غير منتظمة
- الدوخة أو الإغماء أو الأعراض السابقة للإغماء
- الرجفان الأذيني أو الرفرفة الأذينية
- تسرع القلب فوق البطيني واضطرابات النظم البطينية
- بطء النظم (تباطؤ القلب)، الحصار الأذيني البطيني
- فحص الرجفان الأذيني الخفي في المرضى الذين لديهم تاريخ من السكتة الدماغية أو النوبة الإقفارية العابرة
- الاشتباه بمتلازمات اضطراب النظم الوراثية (متلازمة QT الطويلة، متلازمة بروغادا، إلخ)
التحضير
- تسجيل بداية الأعراض وتكرارها ومدتها ومحفزاتها
- قائمة بجميع الأدوية والمكملات المستخدمة
- سجلات تخطيط القلب الكهربائي وهولتر ومخطط صدى القلب السابقة
- فحوصات الدم لوظيفة الغدة الدرقية والشوارد وتعداد الدم الكامل
كيفية إجراء العملية
- فحص مفصل ومراجعة الأعراض
- تقييم النظم الأساسي بتخطيط القلب الكهربائي ذي 12 وصلة
- مراقبة النظم المستمرة: هولتر لمدة 24-72 ساعة، أو مسجل الأحداث، أو جهاز مراقبة النظم القابل للزرع
- تخطيط صدى القلب لفحص أمراض القلب البنيوية
- اختبار الجهد لاضطرابات النظم المحفزة بالجهد؛ ودراسة كهربية القلب عند الحاجة
- حساب خطر السكتة الدماغية والنزيف باستخدام درجات CHA2DS2-VASc وHAS-BLED في الرجفان الأذيني
- خطة العلاج: تعديلات نمط الحياة، الأدوية المضادة لاضطراب النظم، تمييع الدم بمضادات التخثر الفموية المباشرة عند الحاجة، الاستئصال بالقسطرة، أو جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم
بعد الإجراء
- متابعة مبكرة (2-4 أسابيع) للمرضى الذين بدأوا العلاج بمضادات اضطراب النظم أو مضادات التخثر
- تخطيط القلب الكهربائي كل 3-6 أشهر في المرضى المستقرين، مع مراقبة هولتر عند الحاجة
- مراقبة علامات النزيف ووظيفة الكلى لدى المرضى الذين يستخدمون مضادات التخثر الفموية المباشرة أو الوارفارين
- فترة 'تعافي' لمدة 3 أشهر تليها متابعة النظم بعد الاستئصال بالقسطرة
- فحوصات الجهاز (عن بُعد أو شخصيًا) للمرضى الذين لديهم جهاز تنظيم ضربات القلب أو مزيل الرجفان
المخاطر
- التأثيرات المسببة لاضطرابات النظم الجديدة لمضادات اضطراب النظم
- خطر النزيف المرتبط باستخدام مضادات التخثر
- إصابة الأوعية الدموية، اندحاس القلب، أو السكتة الدماغية أثناء الاستئصال بالقسطرة (نادر)
- العدوى أو مضاعفات الأسلاك خلال إجراءات جهاز تنظيم ضربات القلب أو مزيل الرجفان
- خطر السكتة الدماغية أو فشل القلب أو الموت القلبي المفاجئ في اضطرابات النظم غير المعالجة
الأسئلة الشائعة
هل الخفقان دائمًا خطير؟
لا. معظم حالات الخفقان حميدة، لكن يجب تقييمها بناءً على المدة والأعراض المصاحبة ووجود مرض قلبي كامن.
لماذا أحتاج إلى مميعات الدم إذا كنت أعاني من الرجفان الأذيني؟
يمكن أن يؤدي الرجفان الأذيني إلى تكوين خثرة في الأذين ويسبب السكتة الدماغية. إذا كانت درجة CHA2DS2-VASc مناسبة، فإن مضادات التخثر الفموية المباشرة تقلل بشكل كبير من خطر السكتة الدماغية.
هل الاستئصال عملية جراحية؟
لا. الاستئصال إجراء تداخلي يتم فيه الوصول إلى القلب عبر الأوعية الدموية ويُعطَّل بالقسطرة الموضع المسبب لاضطراب النظم.
هل يحفز الكافيين والكحول اضطرابات النظم؟
الكافيين الزائد والكحول واضطرابات النوم والإجهاد قد تحفز اضطرابات النظم لدى بعض الأشخاص؛ وتقليل المحفزات خطوة مهمة في العلاج.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
مراقبة هولتر
طب القلب
مراقبة هولتر (تخطيط القلب على مدار 24 ساعة) — تسجيل طويل المدى لإيقاع القلب أثناء الحياة اليومية.
تخطيط كهربية القلب
طب القلب
تخطيط كهربية القلب (ECG) — تسجيل سريع وغير مؤلم للنشاط الكهربائي للقلب.
زرع منظم ضربات القلب ومتابعته
طب القلب
زرع منظم ضربات القلب الدائم (Pacemaker) وفحوصات المتابعة المنتظمة — علاج اضطرابات بطء النظم.
تخطيط صدى القلب
طب القلب
تخطيط صدى القلب (الإيكو) — تصوير حجرات القلب وصماماته ووظيفته الانقباضية بالموجات الصوتية.
تخطيط صدى القلب عبر المريء
طب القلب
تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE) — تصوير تفصيلي لتراكيب القلب من خلال المريء.
متابعة قصور القلب
طب القلب
متابعة قصور القلب — مراقبة طويلة الأمد بالعلاج الدوائي وفق الإرشادات وتعديل نمط الحياة.
اختبار الجهد (اختبار إجهاد القلب)
طب القلب
اختبار الجهد (اختبار الإجهاد) — تقييم تغيرات تخطيط القلب الكهربائي تحت زيادة عبء القلب أثناء بذل الجهد.
تصوير الشرايين التاجية
طب القلب
تصوير الشرايين التاجية — تصوير وتقييم الأوعية القلبية باستخدام القسطرة.