مسار سريري للمرضى المراجعين بضيق التنفس والإرهاق والوذمة، يُقيَّم فيه قصور القلب عبر تخطيط القلب وتخطيط الصدى والفحوصات المخبرية، وتُوضع خطة علاج وفق الإرشادات الدولية.
ما الغرض من هذا الإجراء
- ضيق تنفس يزداد مع الجهد، أو يحدث ليلًا، أو في وضعية الاستلقاء
- تورّم ثنائي الجانب في الساقين (وذمة) وزيادة سريعة في الوزن
- إرهاق غير مفسَّر وانخفاض ملحوظ في القدرة على ممارسة الجهد
- تاريخ من نوبة قلبية سابقة أو مرض صمامي أو ارتفاع ضغط دم غير مضبوط
- الحاجة إلى متابعة قلبية بعد السكري أو أمراض الكلى المزمنة أو العلاج الكيميائي
- المرضى المراجعون باضطرابات النظم أو الإغماء مع شك في وجود مرض قلبي بنيوي
التحضير
- إحضار جميع أدوية القلب الحالية وأحدث الوصفات الطبية
- إحضار نتائج تخطيط القلب وتخطيط الصدى وفحوصات الدم السابقة
- الحضور صائمًا في الصباح إذا كان ثمة فحص دم مخطط
- إطلاع الطبيب على عادات استهلاك الملح والسوائل
- تقليل التدخين والكحول ومشروبات الطاقة في اليوم السابق
كيفية إجراء العملية
- أخذ قصة سريرية مفصلة، وتقييم درجة NYHA والوذمة وتحمّل الجهد
- فحص سريري يشمل تقييم احتقان الوريد الوداجي، وأصوات الرئتين، والوذمة المحيطية
- البحث عن مرض قلبي بنيوي عبر تخطيط القلب وصورة الصدر وتخطيط صدى القلب عبر الصدر
- متابعة BNP/NT-proBNP وتعداد الدم الكامل ووظائف الكلى والغدة الدرقية والكهارل
- تخطيط تصوير الشرايين التاجية أو الرنين القلبي أو الفحوص الجينية وفق السبب
- بدء العلاج الدوائي بشكل تدريجي وفق إرشادات ESC/ACC (ACEi/ARB/ARNI، حاصرات بيتا، MRA، SGLT2i)
بعد الإجراء
- فحص وظائف الكلى والبوتاسيوم خلال 2-4 أسابيع من بدء العلاج
- متابعة في العيادة كل 3-6 أشهر للمرضى المستقرين
- تقييم وظيفة البطين الأيسر بتخطيط الصدى مرة سنويًا على الأقل
- الاستمرار في متابعة الوزن اليومي وتقييد الملح وممارسة برنامج تمارين منتظم
- استشارة كهربية القلب لتقييم استطباب جهاز تنظيم الضربات أو ICD
المخاطر
- تدهور حاد يستلزم الإقامة في المستشفى
- اضطرابات النظم (الرجفان الأذيني، تسرّع البطين) وما يرتبط بها من مضاعفات تجلطية
- أعراض جانبية للأدوية (انخفاض الضغط، تغيّر وظائف الكلى، ارتفاع البوتاسيوم)
- تراجع القدرة على الجهد وتدهور جودة الحياة في حال عدم ضبط المرض
- خطر فرط الضغط الرئوي والإغماء القلبي في المراحل المتقدمة
الأسئلة الشائعة
هل يمكن أن يزول قصور القلب؟
في بعض الأسباب (الناتجة عن تسرّع النظم، أو الكحول والأدوية، أو ما حول الولادة) يمكن أن يحدث تحسّن ملحوظ مع العلاج، لكن في معظم المرضى يكون قصور القلب حالة مزمنة تُدار بالمتابعة والأدوية.
لماذا تُعدّ متابعة الوزن اليومية مهمّة؟
زيادة مفاجئة في الوزن قدرها 2 كغ أو أكثر خلال أيام قليلة قد تشير إلى احتباس السوائل، وحينها يجب مراجعة الطبيب لتعديل جرعات الأدوية.
كيف ألتزم بتقييد الملح؟
يُنصح عمومًا بإبقاء استهلاك الملح اليومي تحت 5 غرامات، مع الحذر من المصادر الخفية مثل الأطعمة المعلّبة والمخللات والمملحات والوجبات السريعة.
هل يمكنني ممارسة الرياضة؟
في المرضى المستقرين، تساعد التمارين الهوائية والمقاومة المنظَّمة على دعم تحمّل عضلة القلب، ويُخطَّط لشدّة البرنامج ومدّته بالتعاون مع الطبيب.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
متابعة قصور القلب
طب القلب
متابعة قصور القلب — مراقبة طويلة الأمد بالعلاج الدوائي وفق الإرشادات وتعديل نمط الحياة.
تخطيط كهربية القلب
طب القلب
تخطيط كهربية القلب (ECG) — تسجيل سريع وغير مؤلم للنشاط الكهربائي للقلب.
تصريف الحبن ببزل البطن
طب الصدرية
تصريف الحبن ببزل البطن — التصريف العلاجي للسائل المتراكم في تجويف البطن.
تشخيص ومتابعة ارتفاع ضغط الشريان الرئوي
طب الصدرية
تشخيص ومتابعة ارتفاع ضغط الشريان الرئوي — تصنيف وإدارة ارتفاع ضغط الشريان الرئوي.
تثقيف أمراض القلب والأوعية والاستشارة الغذائية
التغذية والحمية
الاستشارة الغذائية لأمراض القلب والأوعية الدموية — خطة وقائية تستند إلى نهج DASH والنمط المتوسطي.
تخطيط صدى القلب
طب القلب
تخطيط صدى القلب (الإيكو) — تصوير حجرات القلب وصماماته ووظيفته الانقباضية بالموجات الصوتية.
العلاج بالأكسجين
طب الصدرية
العلاج بالأكسجين — دعم علاجي طويل الأمد في المنزل وداخل المستشفى للفشل التنفسي المزمن.
علاج CPAP/BiPAP
طب الصدرية
علاج CPAP/BiPAP — دعم تنفسي غير جراحي بضغط إيجابي لانقطاع النفس النومي ونقص التهوية المزمن.