تقييم كسور العظام بعد الإصابة، وردّها بشكل مغلق ثم تثبيتها بالجبس/الجبيرة، أو إجراء تثبيت جراحي عند الحاجة. الهدف هو ضمان التحام العظم في الوضع الصحيح.
ما الغرض من هذا الإجراء
- اشتباه بكسر في الذراع أو الساق أو اليد أو القدم بعد سقوط أو ضربة أو حادث مرور
- كسر أو خلع مرتبط بإصابة رياضية (الرسغ، الكاحل، الكتف، الترقوة)
- كسر الورك أو الفقرات على خلفية هشاشة العظام
- كسور الإجهاد (شقوق دقيقة بسبب التحميل المتكرر)
- كسر الغصن النضير أو إصابة صفيحة النمو لدى الأطفال
- كسر مرضي (في وجود كيسات عظمية أو ورم أو عدوى)
- علاج تصحيحي في حالات الالتحام المعيب أو عدم الالتحام
التحضير
- عند الاشتباه بالكسر يُنصح بعدم تحريك المنطقة وعدم تحميلها
- تُجرى أشعة سينية مباشرة، وعند الحاجة تصوير مقطعي أو رنين مغناطيسي
- في حال التخطيط للتثبيت الجراحي تُجرى تحاليل الدم وتخطيط القلب وتقييم التخدير
- تنظيم جرعة مميعات الدم بموافقة الطبيب
- صيام 6-8 ساعات قبل الجراحة (إذا كان التخدير مطلوباً)
كيفية إجراء العملية
- يُجرى الفحص لتقييم التورم والتشوّه والألم بالضغط وحالة الدورة الدموية والأعصاب
- تُحدِّد الصور (الأشعة/المقطعية/الرنين) موقع الكسر ونوعه ومقدار الانزياح
- في الكسور قليلة الانزياح يُجرى تثبيت بالجبس أو الجبيرة أو الدعامة
- في الكسور المنزاحة يُجرى ردّ مغلق (تصحيح يدوي) ثم تثبيت بالجبس
- في الكسور المفتوحة أو المفتّتة أو داخل المفصل أو غير المستقرة يُجرى تثبيت جراحي (صفيحة-براغي، مسمار نخاعي، مثبّت خارجي)
- بعد الإجراء يُتحقَّق من وضع الكسر بصورة مراقبة
بعد الإجراء
- متابعة الالتحام بصور دورية (كل 2-4 أسابيع عادةً)
- الرفع، تطبيق البرودة، ومسكنات مناسبة للألم والوذمة والتورم
- تختلف مدة الجبس/الجبيرة حسب نوع الكسر (4-8 أسابيع عادةً)
- بعد التثبيت الجراحي يبدأ العلاج الطبيعي وتمارين مدى الحركة في الوقت المناسب
- الانتقال إلى التحميل الكامل يتم تدريجياً بإذن الطبيب
المخاطر
- عدم الالتحام أو الالتحام المعيب
- متلازمة الحيز (خاصة بسبب ارتفاع الضغط تحت الجبس واضطراب الدورة)
- إصابة الأوعية أو الأعصاب (بسبب الكسر نفسه أو الجراحة، نادر)
- بعد التثبيت الجراحي: عدوى، تخلخل أو كسر للمثبّت
- خشونة المفصل بعد الكسور داخل المفصل على المدى البعيد (التهاب مفاصل ما بعد الإصابة)
- تيبّس المفصل وفقدان الكتلة العضلية بسبب عدم الحركة
الأسئلة الشائعة
كم تستغرق مدة التحام الكسر؟
تختلف حسب موقع الكسر ونوعه وعمر المريض وحالته العامة. تتراوح المدد المعتادة بين 3-6 أسابيع عند الأطفال و6-12 أسبوعاً عند البالغين. كسور الورك وبعض الكسور داخل المفصل قد تستغرق وقتاً أطول.
هل تتطلب جميع الكسور جراحة؟
لا. معظم الكسور المستقرة قليلة الانزياح يمكن علاجها بالجبس أو الجبيرة. أما الكسور المنزاحة بشدة أو المفتّتة أو داخل المفصل أو المفتوحة فقد تستلزم تثبيتاً جراحياً.
ماذا أفعل إذا شعرت بحكة أو ألم داخل الجبس؟
الحكة الخفيفة طبيعية، لكن الألم الشديد، أو تغيّر لون الأصابع، أو البرودة، أو فقدان الإحساس، أو تبلّل الجبس تستوجب مراجعة الطبيب؛ فقد تكون مؤشرات لمتلازمة حيز أو اضطراب في الدورة الدموية.
هل يجب تناول الكالسيوم وفيتامين د لالتحام الكسر؟
الكالسيوم وفيتامين د المناسبان مهمّان لالتحام العظم، لكن الحاجة إلى المكملات تتحدّد بتقييم الطبيب. التدخين يُبطّئ التحام الكسر بشكل واضح، ويُنصح بتركه عند الإمكان.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
جراحة كسور العظام الصغيرة
طب العظام والإصابات
جراحة كسور العظام الصغيرة — التثبيت الجراحي للكسور المُزاحة في مناطق مثل اليد والقدم والرسغ.
جراحة كسور العظام الطويلة (الكبيرة)
طب العظام والإصابات
جراحة كسور العظام الطويلة — التثبيت الجراحي لكسور العظام الطويلة مثل عظم الفخذ والظنبوب والعضد.
متابعة وعلاج هشاشة العظام
خدمات العيادة الباطنية
متابعة طويلة الأمد لفقدان العظام عبر فحص DEXA وتحاليل الدم والعلاج الدوائي.
تطبيق الجبس والجبيرة
طب العظام والإصابات
تطبيق الجبس والجبيرة — تثبيت خارجي للمفاصل والعظام في الكسور والالتواءات وما بعد الجراحة.
إزالة الغرسات العظمية
طب العظام والإصابات
إزالة الغرسات العظمية — جراحة إزالة الصفائح والبراغي والمسامير بعد اكتمال الشفاء.
إزالة المسمار التثبيتي
طب العظام والإصابات
إزالة المسمار التثبيتي — استخراج السلك التثبيتي المؤقت بعد اكتمال التئام الكسر.
استبدال مفصل الورك الكامل
طب العظام والإصابات
استبدال مفصل الورك الكامل — جراحة تجديد المفصل باستبدال الورك برأس وكأس صناعيين.
استبدال جزئي لمفصل الورك
طب العظام والإصابات
الاستبدال الجزئي لمفصل الورك (رأب نصفي للمفصل) — جراحة استبدال رأس عظم الفخذ في كسر عنق الفخذ لدى كبار السن.