جراحة كسور العظام الطويلة (الكبيرة)

إجراء جراحي يتم فيه تثبيت كسور العظام الطويلة كالفخذ والساق والعضد بمسامير نخاعية أو صفائح أو براغي لاستعادة وظيفة تحمل الوزن.

ما الغرض من هذا الإجراء

• كسور متزحزحة في عظم الفخذ والظنبوب (الساق) والعضد (الذراع)
• كسور العظام الطويلة المتعددة الشظايا (المفتتة)
• الكسور المفتوحة (الإصابات التي تتعطل فيها سلامة الجلد ويظهر العظم للخارج)
• كسور العظام الطويلة التي تؤثر على سطح المفصل (داخل المفصل)
• الكسور المرضية (التي تحدث على خلفية ورم أو هشاشة العظام)
• الكسور غير المناسبة للعلاج المحافظ، ذات الخطر العالي للقصر أو الاندمال غير الصحيح

التحضير

• الامتناع عن الطعام والشراب لمدة 8 ساعات قبل الإجراء (للتخدير)
• تُعدَّل مميعات الدم بإذن الطبيب
• تقييم تفصيلي بتحاليل الدم وتخطيط القلب الكهربائي وصورة الصدر، وعند الحاجة الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي
• استشارة الفروع المعنية للأمراض المزمنة (القلب، الرئة، السكري)
• ينبغي تذكر أن التدخين يؤثر سلبًا على شفاء الكسور، ويُفضَّل إيقافه مبكرًا قدر الإمكان

كيفية إجراء العملية

1. تُراقَب العلامات الحيوية باستمرار، وتُجهَّز منتجات الدم عند الحاجة
2. يُطبَّق التخدير العام أو الموضعي (نخاعي/فوق الجافية) من قبل طبيب التخدير
3. يُعقَّم الجلد، وتُغطَّى منطقة العملية بالستائر، وتُستخدم العاصبة الهوائية عند الحاجة
4. بحسب نوع الكسر، يُستخدَم مسمار نخاعي (مسمار معدني يُوضَع داخل العظم) أو صفيحة وبراغي أو مثبت خارجي
5. يُتأكَّد من التثبيت ويُفحَص اصطفاف العظم تحت الأشعة المتنقلة (المنظار الفلوري)
6. تُغلَق الأنسجة طبقة طبقة، وتُوضَع مفجِّرة (درن) عند الحاجة، ويُلصَق الضماد

بعد الإجراء

• الإقامة في المستشفى عادةً 3-7 أيام (تختلف بحسب موقع الكسر والحالات المرافقة)
• في اليوم الأول أو الثاني تبدأ الحركة المتحكَّم بها برفقة أخصائي العلاج الفيزيائي؛ ويُحدَّد توقيت تحميل الوزن بحسب نوع الكسر
• في معظم الحالات يكون المشي بأجهزة مساعدة (عكازات، مشاية) لمدة 4-12 أسبوعًا
• الشفاء التام بين 3-6 أشهر؛ والعودة إلى النشاطات الرياضية عادةً 6-9 أشهر
• أشعة سينية للمتابعة المنتظمة (في الأسابيع 2 و6 و12 و24) وجلسات علاج فيزيائي

المخاطر

• العدوى (يزداد الخطر خاصة في الكسور المفتوحة)
• النزيف، تجمع دموي، ونادرًا الحاجة إلى نقل الدم
• تخثر الأوردة العميقة (جلطة في أوردة الساق) والانصمام الرئوي
• تأخر الالتئام أو الالتئام المعيب أو عدم الالتئام (المفصل الكاذب)
• إصابة عصبية أو وعائية (نادرة، لكن قد تكون خطيرة)
• الانصمام الدهني (مضاعفة نادرة لكنها خطيرة، خاصة في كسور الفخذ)
• كسر أو ارتخاء في مادة التثبيت

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.