إجراء جراحي يتم فيه تثبيت الكسور المُزاحة أو غير المستقرة في العظام الصغيرة مثل أصابع اليد والرسغ والقدم والكاحل باستخدام صفائح أو براغٍ أو أسلاك.
ما الغرض من هذا الإجراء
- كسور مُزاحة في أصابع اليد أو الرسغ أو القدم أو الكاحل
- كسور العظام الصغيرة التي تشمل سطح المفصل (كسور داخل المفصل)
- الكسور التي لا يمكن تثبيتها بوضع مناسب بالعلاج التحفظي (الجبس، الجبيرة)
- الكسور المفتوحة أو الحالات المصاحبة لإصابة أنسجة رخوة تحت الجلد
- كسور العظام الصغيرة المُفتَّتة (متعددة الأجزاء)
- الكسور المصحوبة بإصابة في الوتر أو العصب أو الأوعية الدموية
التحضير
- الامتناع عن الطعام والشراب لمدة 6-8 ساعات قبل الإجراء (للتخدير)
- تعديل مضادات تخثر الدم بموافقة الطبيب
- إجراء فحوصات دم قبل العملية، وتخطيط القلب الكهربائي عند الحاجة
- تقييم مفصل للكسر بالأشعة السينية، وإذا لزم الأمر بالأشعة المقطعية
- ضرورة إبلاغ الطبيب بأي حساسية معروفة وبجميع الأدوية المستخدمة
كيفية إجراء العملية
- تتم مراقبة العلامات الحيوية باستمرار، وفتح خط وريدي
- يُعطى تخدير موضعي أو حصار عصبي إقليمي أو تخدير عام حسب المنطقة
- تعقيم الجلد وتغطية منطقة العملية بأغطية معقمة
- يتم الوصول إلى منطقة الكسر بشق صغير مناسب فوقه، وإعادة الأجزاء إلى مواضعها التشريحية
- تثبيت الكسر بمواد تثبيت مثل الصفائح أو البراغي أو أسلاك كيرشنر
- التحقق من التثبيت بجهاز التنظير الشعاعي (الأشعة المتنقلة)، وإغلاق الأنسجة طبقة طبقة، مع وضع جبيرة عند الحاجة
بعد الإجراء
- في معظم الحالات الخروج في نفس اليوم أو المبيت ليلة واحدة في المستشفى
- الحفاظ على الجرح نظيفاً وجافاً خلال الأسبوع الأول، والاستخدام الصحيح للجبيرة
- تثبيت لمدة 2-6 أسابيع بحسب توصية الطبيب، ثم تمارين حركة تدريجية
- يُوصى بجلسات علاج طبيعي لليد والقدم لمعظم المرضى
- متابعة الالتئام بالأشعة السينية الدورية (عادةً في الأسبوع الثاني والسادس والثاني عشر)
المخاطر
- العدوى ومشاكل التئام الجرح
- النزيف وتجمع الدم (الورم الدموي)
- إصابة عصبية أو وعائية (خصوصاً في مناطق اليد والقدم)
- تأخر الالتئام أو عدم كفايته (عدم الالتحام)
- ارتخاء أدوات التثبيت أو الحاجة إلى إزالتها لاحقاً
- تيبس المفصل ومحدودية الحركة الدائمة (خصوصاً في الكسور داخل المفصل)
الأسئلة الشائعة
هل تتم إزالة أدوات التثبيت (البراغي/الصفائح) لاحقاً؟
إذا لم تسبب إزعاجاً يمكن في كثير من المرضى ترك البراغي في مكانها. لكن في حال بروزها تحت الجلد أو وجود ألم أو محدودية حركة المفصل أو عدوى يمكن إزالتها بعد اكتمال الالتئام (عادةً بعد 6-12 شهراً).
متى يمكنني استخدام يدي أو قدمي بعد الجراحة؟
يختلف ذلك بحسب موقع الكسر وطريقة التثبيت. في معظم الحالات تبدأ الحركة المُتحكَّم بها خلال الأسبوع الأول أو الثاني، وتحميل الوزن بين الأسبوع الرابع والثامن، وقد تستغرق العودة إلى النشاط الكامل 6-12 أسبوعاً.
هل كان من الممكن أن يلتئم بدون جراحة؟
بعض الكسور غير المُزاحة والمستقرة التي لا تشمل المفصل تلتئم بنجاح بالجبس أو الجبيرة. أما الكسور المُزاحة أو داخل المفصل أو غير المستقرة فيُفضَّل فيها التثبيت الجراحي لاستعادة المحاذاة التشريحية الصحيحة.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
تطبيق الجبس والجبيرة
طب العظام والإصابات
تطبيق الجبس والجبيرة — تثبيت خارجي للمفاصل والعظام في الكسور والالتواءات وما بعد الجراحة.
إزالة المسمار التثبيتي
طب العظام والإصابات
إزالة المسمار التثبيتي — استخراج السلك التثبيتي المؤقت بعد اكتمال التئام الكسر.
تشخيص وعلاج الكسور
طب العظام والإصابات
تشخيص وعلاج الكسور — تشخيص دقيق لكسور العظام وإدارة الالتئام بالجبس/الجبيرة أو التثبيت الجراحي.
جراحة كسور العظام الطويلة (الكبيرة)
طب العظام والإصابات
جراحة كسور العظام الطويلة — التثبيت الجراحي لكسور العظام الطويلة مثل عظم الفخذ والظنبوب والعضد.
إزالة الغرسات العظمية
طب العظام والإصابات
إزالة الغرسات العظمية — جراحة إزالة الصفائح والبراغي والمسامير بعد اكتمال الشفاء.
جراحة انحباس الأعصاب الطرفية
طب العظام والإصابات
جراحة انحباس الأعصاب الطرفية — تخفيف الضغط وتحرير الأعصاب الطرفية في مواضع انحباسها.
ترميم الكفة المدورة للكتف
طب العظام والإصابات
ترميم الكفة المدورة للكتف — إصلاح أوتار الكفة الممزقة (الفوق شوكية وغيرها) بالمنظار أو بالجراحة المفتوحة.
إصلاح الأوتار
طب العظام والإصابات
إصلاح الأوتار — خياطة الأوتار الممزقة أو المقطوعة طرفاً بطرف بأسلوب مفتوح أو عبر الجلد.