تقييم الأعصاب الطرفية لدى من يعانون من خدر أو حرقان أو ضعف في اليدين والقدمين، يشمل الفحص السريري وتحاليل الدم وتخطيط الأعصاب وتخطيط العضلات (EMG).
ما الغرض من هذا الإجراء
- الشكوى من خدر أو حرقان أو وخز في اليدين و/أو القدمين
- الاشتباه باعتلال الأعصاب السكري لدى مرضى السكري
- تقييم الاعتلالات الانضغاطية مثل متلازمة النفق الرسغي واعتلال العصب الزندي
- ضعف عضلي أو ضمور عضلي أو سقوط القدم بدون سبب واضح
- البحث عن اعتلال عصبي مرتبط بنقص فيتامين B12 أو أمراض الكلى أو الغدة الدرقية أو إدمان الكحول
- متابعة إصابة الأعصاب الطرفية بعد العلاج الكيميائي
- الاشتباه بمتلازمة غيلان-باريه أو الاعتلال العصبي الالتهابي المزمن (CIDP)
التحضير
- تسجيل بداية الأعراض وتوزعها (أي إصبع أو منطقة) ومدى تأثيرها على الحياة اليومية
- إحضار قائمة الأدوية المستخدمة (خاصة العلاج الكيميائي ومكملات B6 والفينيتوين والأدوية المؤثرة على الأعصاب)
- إخبار الطبيب عن أمراض السكري والكلى والغدة الدرقية واستهلاك الكحول والتاريخ العائلي
- في حالة تخطيط EMG: عدم وضع كريمات أو مرطبات على الجلد وارتداء ملابس دافئة ومريحة
- إبلاغ الطبيب مسبقًا باستخدام مسيلات الدم ووجود منظم لضربات القلب
كيفية إجراء العملية
- يفحص الطبيب حواس اللمس والألم والحرارة والاهتزاز بطرق قياسية
- تقييم قوة العضلات والمنعكسات والتوازن وفحص تشوهات القدم وآثار الجروح
- طلب تحاليل الدم: تعداد دم كامل، سكر صائم/HbA1c، فيتامين B12، TSH، وظائف الكلى والكبد
- إجراء تخطيط الأعصاب (NCS) وتخطيط العضلات (EMG) لتوضيح التشخيص أو تقييم الاعتلالات الانضغاطية
- في حالات مختارة قد تُضاف اختبارات المناعة الذاتية أو لوحة الأعراض المصاحبة للأورام أو التحاليل الجينية
- وضع خطة علاج بحسب التشخيص (إدارة المرض الأساسي، مسكنات الألم العصبي، العلاج الطبيعي)
بعد الإجراء
- متابعة بنتائج التحاليل خلال 4-8 أسابيع بعد التقييم الأولي
- فحص القدم والإحساس كل 3-6 أشهر في حالة اعتلال الأعصاب السكري
- تقييم تعافي العصب خلال 6-12 أسبوعًا بعد جراحة الاعتلال الانضغاطي
- يمكن تكرار EMG على فترات متابعة لتقييم الاستجابة للعلاج
- مراجعة طارئة عند ظهور جرح أو التهاب أو ضعف يتفاقم بسرعة
المخاطر
- ألم خفيف عند موضع الإبرة أثناء EMG وكدمات قصيرة المدة ونزيف نادر
- احتمال ورم دموي صغير عند مستخدمي مسيلات الدم
- إزعاج مؤقت من التحفيز الكهربائي أثناء تخطيط الأعصاب
- نادرًا جدًا التهاب (يتم تقليله بالتقنية المعقمة)
- قد يستغرق التشخيص بعض الوقت وقد تكون الاستجابة للعلاج بطيئة خلال هذه الفترة
الأسئلة الشائعة
هل تخطيط العضلات (EMG) مؤلم جدًا؟
قد يحس المريض بوخز قصير عند إدخال الإبرة في EMG؛ لكنه يحتمل لدى معظم المرضى. أما الجزء الخاص بتخطيط الأعصاب فيتضمن نبضات كهربائية قصيرة وغير مؤلمة.
هل يزول الاعتلال العصبي الطرفي تمامًا؟
يعتمد على السبب الأساسي. في حالات مثل نقص B12 أو الاعتلال الانضغاطي يمكن أن يتحسن بشكل كبير بالعلاج. أما في الاعتلال السكري أو الوراثي فالهدف هو إبطاء تقدم المرض وتخفيف الأعراض.
ما الفيتامينات التي تفيد في الاعتلال العصبي؟
في حالة وجود نقص يكون مكمل فيتامين B12 فعّالًا؛ أما تناول جرعات عالية من B6 دون داعٍ فقد يؤذي الأعصاب. يجب فحص مستويات الفيتامينات في الدم قبل البدء بأي مكمل.
ماذا يحدث إذا لم يتم العلاج؟
بعض حالات الاعتلال تتقدم وقد تؤدي إلى ضمور عضلي وقرحة في القدم واضطراب في التوازن. التقييم المبكر مهم لمنع تلف العصب الدائم.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
دراسة التوصيل العصبي
طب الأعصاب
دراسة التوصيل العصبي — قياس سطحي لسرعة التوصيل وسعة إشارة الأعصاب الطرفية.
تخطيط كهربية العضلات
طب الأعصاب
تخطيط كهربية العضلات (EMG) — فحص يقيس النشاط الكهربائي للعضلات والأعصاب.
البزل القطني
طب الأعصاب
البزل القطني (فحص السائل الدماغي الشوكي) — تشخيص أمراض الجهاز العصبي المركزي عبر عينة تُؤخذ من أسفل الظهر.
الفحص العصبي والتقييم
طب الأعصاب
الفحص العصبي والتقييم — تقييم سريري منهجي للدماغ والحبل الشوكي والأعصاب والجهاز العضلي.
تشخيص وعلاج الصرع
طب الأعصاب
تشخيص وعلاج الصرع — تحديد نوع النوبة وإدارة الأدوية المضادة للصرع.
تقييم السكتة الدماغية
طب الأعصاب
التقييم الطارئ للسكتة الدماغية — نافذة حرجة مدتها 4.5 ساعة لمذيب الجلطة و24 ساعة للاستئصال الميكانيكي.
تقييم الخرف/الزهايمر
طب الأعصاب
تقييم الخرف/الزهايمر — اختبارات MMSE/MoCA، التصوير، ومؤشرات حيوية أميلويد PET/تاو في السائل الدماغي الشوكي.
تقييم اضطرابات النوم
طب الأعصاب
تقييم اضطرابات النوم — تشخيص شامل للشخير وانقطاع التنفس النومي والنعاس النهاري.