متابعة التصلب المتعدد

متابعة العيادة الخارجية للعلاجات المعدِّلة للمرض (DMT) المستخدمة لتقليل الانتكاسات وإبطاء تقدم العجز في التصلب المتعدد، وهو مرض إزالة الميالين في الجهاز العصبي المركزي.

ما الغرض من هذا الإجراء

• تشخيص أو الاشتباه بالتصلب المتعدد الانتكاسي الهاجع (RRMS)
• التصلب المتعدد التقدمي الثانوي (SPMS) والتقدمي الأولي (PPMS)
• متابعة المتلازمة المعزولة سريريًا (CIS)
• آفات جديدة لإزالة الميالين على التصوير بالرنين المغناطيسي
• إدارة الانتكاسة (النوبة) والعلاج بالستيرويد
• اختيار العلاج المعدِّل للمرض ومراقبة فعاليته وآثاره الجانبية

التحضير

• إحضار تقارير التصوير بالرنين المغناطيسي والسائل النخاعي السابقة إلى الزيارة
• تسجيل العلاج المعدِّل للمرض الحالي وجرعته وأي آثار جانبية
• مراجعة حالة التطعيم (خاصة قبل علاج الخلايا البائية)
• إبلاغ الطبيب بأي خطط للحمل

كيفية إجراء العملية

1. الفحص العصبي وتقييم مقياس العجز الموسّع (EDSS)
2. تصوير الدماغ والنخاع الشوكي العنقي والصدري بالرنين المغناطيسي
3. البزل القطني للكشف عن النطاقات قليلة النسائل عند الإشارة
4. العلاج المعدِّل للمرض من الخط الأول: إنترفيرون-بيتا أو غلاتيرامير أسيتات
5. خيارات العلاج الفموية: فينغوليمود، ديميثيل فومارات، تريفلونوميد
6. العلاج المستنفد للخلايا البائية في التصلب المتعدد عالي النشاط: أوكريليزوماب

بعد الإجراء

• زيارات كل 3-6 أشهر في السنة الأولى ثم كل 6-12 شهرًا
• تصوير سنوي بالرنين المغناطيسي لمتابعة الآفات الجديدة والضمور
• تعداد الدم الكامل واختبارات وظائف الكبد والغدة الدرقية
• إدارة التعب وأعراض المثانة والمزاج والإدراك
• الإحالة إلى العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي

المخاطر

• الإنترفيرون: تفاعلات في موقع الحقن وأعراض شبيهة بالإنفلونزا
• فينغوليمود: بطء القلب عند الجرعة الأولى، الوذمة البقعية
• ديميثيل فومارات: احمرار الوجه، نقص اللمفاويات
• أوكريليزوماب: تفاعلات التسريب، زيادة خطر العدوى (خاصة التنفسية)
• اعتلال الدماغ الأبيض متعدد البؤر التقدمي (PML) المرتبط بفيروس JC (خاصة مع ناتاليزوماب؛ نادر)

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.