الكشف السريع عن الحالات الطارئة التي تستدعي التدخل الجراحي في حالات ألم البطن الحديث والشديد من خلال الفحص السريري وتحاليل الدم والتصوير.
ما الغرض من هذا الإجراء
- ألم بطن شديد ومتفاقم يتطور خلال ساعات قليلة
- تيبس البطن وألم يزداد مع اللمس (علامات التهاب الصفاق)
- ألم في أسفل البطن الأيمن وغثيان وحمى (الاشتباه بالتهاب الزائدة)
- ألم في أعلى البطن الأيمن مع اليرقان (مصدره المرارة/الكبد)
- ألم في الخاصرة/الظهر مع وجود دم في البول (حصى الكلى)
- ألم بطني-ظهري مفاجئ يشبه التمزق مع انخفاض الضغط (الاشتباه بتمزق تمدد الأبهر)
- ألم بطن لدى امرأة في سن الإنجاب غير حامل (الحمل خارج الرحم، التواء المبيض)
التحضير
- يجب على المريض عدم الأكل أو الشرب أثناء النقل إلى الطوارئ (الصيام مطلوب لأي عملية محتملة)
- الإبلاغ عن الأدوية المستخدمة (مميعات الدم، المسكنات، حبوب منع الحمل)
- الاستفسار عن آخر دورة شهرية وحالة الحمل والتاريخ الجراحي
- نقل وقت بداية الألم وموقعه ومساره إلى الطبيب
كيفية إجراء العملية
- إجراء فحص بطني مفصل، وتقييم التيبس وعلامة الارتداد وأصوات الأمعاء ومناورات خاصة (ماكبيرني، مورفي)
- طلب تعداد الدم الكامل والكيمياء الحيوية والليباز واللاكتات وتحليل البول واختبار الحمل
- الأمواج فوق الصوتية للبطن هي التصوير الأولي (خاصة لدى النساء والحوامل والأطفال)
- في الحالات غير الواضحة، يكون التصوير المقطعي للبطن (مع تباين فموي/وريدي) هو المعيار الذهبي
- تُطلب استشارة الجراحة العامة في الطوارئ الجراحية مثل التهاب الصفاق والتهاب الزائدة والتهاب المرارة والتهاب الرتج وإقفار الأمعاء
- في حالة الاشتباه بتمزق تمدد الأبهر البطني، يتم إعداد جراحة الأوعية الدموية الطارئة وغرفة العمليات
بعد الإجراء
- إذا كانت الحالة جراحية، يُنقل المريض إلى غرفة العمليات؛ وإلا تستمر الملاحظة والعلاج الطبي
- حالات مثل التهاب الزائدة والمرارة تعطي أفضل النتائج مع الجراحة المبكرة
- يُنصح بالملاحظة لمدة 6-12 ساعة وفحوصات متسلسلة في الآلام غير الواضحة
- عند الخروج، يتم شرح التغذية والأدوية ويوم المتابعة
- إعلام المريض بضرورة المراجعة الفورية في حال زيادة الألم أو ظهور حمى أو قيء
المخاطر
- انثقاب الزائدة والإنتان عند تأخر التشخيص
- وفيات مرتفعة في تمزق تمدد الأبهر
- نخر الأمعاء في إقفار الأمعاء
- الإشعاع وتفاعلات التباين أثناء التصوير
- خطر الجراحة غير الضرورية أو المتأخرة في الحالات غير الواضحة
الأسئلة الشائعة
هل يمكنني تناول مسكن قبل الذهاب إلى الطوارئ؟
غير مستحسن. قد يحجب المسكن التشخيص ويعقد تقييم الطبيب. في الطوارئ يُقدم العلاج المناسب للألم بعد توضيح التشخيص.
كيف يبدأ ألم التهاب الزائدة عادة؟
عادة يبدأ كألم حول السرة، ثم ينتقل خلال ساعات إلى أسفل البطن الأيمن مع غثيان وفقدان شهية وحمى خفيفة. ومع ذلك ليست كل الحالات نموذجية.
في أي حالات ألم البطن يجب الاتصال بالإسعاف؟
اتصل بالإسعاف للألم المفاجئ الشديد الممتد إلى الظهر، أو القيء/البراز الدموي، أو اضطراب الوعي، أو انخفاض الضغط، أو الألم المفاجئ أثناء الحمل.
هل يُقيَّم ألم البطن الحاد عند الأطفال بشكل مختلف؟
نعم. قد لا يصف الأطفال الأعراض بوضوح، لذا يأخذ الفحص والأمواج فوق الصوتية الأولوية. لا يجوز إغفال حالات مثل التهاب الزائدة والانغلاف والتواء الخصية.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
التصوير المقطعي للبطن
خدمات التصوير الطبي
التصوير المقطعي للبطن — تصوير متقدم لتقييم آلام البطن والبطن الحادة وتحديد مراحل السرطان وتقييم الأعضاء.
الفحص الطارئ والفرز
خدمات الطوارئ الصحية
الفحص الطارئ والفرز — ترتيب الأولويات الحياتية والتقييم الطبي السريع عند الوصول.
تقييم ألم الصدر
خدمات الطوارئ الصحية
تقييم ألم الصدر — التشخيص التفريقي للنوبة القلبية وتمزق الأبهر والانصمام الرئوي.
استئصال المرارة
خدمات العيادة الجراحية
استئصال المرارة — إزالة جراحية للمرارة بالمنظار أو الجراحة المفتوحة.
الجراحة بالمنظار
خدمات العيادة الجراحية
الجراحة بالمنظار — إجراءات جراحة عامة طفيفة التوغل تُجرى من خلال شقوق صغيرة بطريقة مغلقة.
التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن
خدمات التصوير الطبي
التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن — فحص لحظي خالٍ من الإشعاع لأعضاء البطن باستخدام موجات صوتية.
العناية بالرضوض
خدمات الطوارئ الصحية
العناية بالرضوض — إدارة منهجية للإصابات المتعددة باستخدام خوارزمية ABCDE.
الإنعاش القلبي الرئوي
خدمات الطوارئ الصحية
الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) — استعادة الدورة الدموية والتنفس بعد توقف القلب.