البزل القطني

أخذ عينة من السائل الدماغي الشوكي (CSF) عبر إبرة رفيعة من بين فقرات أسفل الظهر. يُستخدم لتشخيص حالات مثل التهاب السحايا والتصلب اللويحي ونزف تحت العنكبوتية.

ما الغرض من هذا الإجراء

• الاشتباه بالتهاب السحايا والتهاب الدماغ (التهاب أغشية الدماغ)
• الحالات المشتبهة بنزف تحت العنكبوتية عندما تكون نتائج التصوير المقطعي للدماغ غير قاطعة
• تقييم التصلب اللويحي (MS) ومتلازمة غيلان-باريه وغيرها من الأمراض الالتهابية العصبية
• تحليل السائل الدماغي الشوكي في حالات الخرف التقدمي غير المفسر والمتلازمات الورمية المشتبه بها
• تطبيق التخدير الشوكي أو الأدوية داخل القراب (العلاج الكيميائي/المضاد الحيوي)
• قياس الضغط وتصريف السائل الدماغي الشوكي العلاجي في فرط الضغط داخل القحف مجهول السبب
• تصريف تشخيصي/اختباري للسائل الدماغي الشوكي في استسقاء الرأس ذي الضغط الطبيعي (اختبار البزل)

التحضير

• يُبلَغ عن اضطرابات النزف واستخدام مميعات الدم والحساسيات المعروفة
• تُحدَّد خطة إيقاف الأدوية المضادة للصفائح/المضادة للتخثر مع الطبيب
• قد يُطلَب تصوير الدماغ قبل الإجراء (لاستبعاد ارتفاع الضغط داخل القحف)
• يُنصح بالتبول قبل الإجراء وارتداء ملابس مريحة
• يُعطى المريض وذووه معلومات عن الإجراء ومخاطره وخاصة الصداع بعد البزل، ويُؤخذ منه الموافقة المستنيرة

كيفية إجراء العملية

1. يستلقي المريض على جانبه أو يجلس مائلًا للأمام؛ تُنظَّف منطقة أسفل الظهر بشكل معقم وتُغطى
2. يُحقَن المخدر الموضعي في منطقة الإجراء لتخدير المنطقة
3. تُدخَل إبرة رفيعة ببطء بين الفقرات القطنية (عادة L3-L4 أو L4-L5)
4. يُقاس الضغط الافتتاحي بمقياس الضغط؛ وتُجمع كمية تشخيصية من السائل الدماغي الشوكي
5. تُرسَل العينة إلى المختبر لعد الخلايا والجلوكوز والبروتين والزرع وPCR والشريط القلوي إذا لزم
6. بعد سحب الإبرة يُطبَّق الضغط وتُوضع ضمادة معقمة؛ يستغرق الإجراء عادة 20-30 دقيقة

بعد الإجراء

• يُنصح بالاستلقاء على الظهر لمدة 1-2 ساعة وتناول كميات وفيرة من السوائل بعد الإجراء
• تجنب رفع الأشياء الثقيلة والوقوف الطويل خلال أول 24 ساعة
• يُخطَّط للعلاج وفقًا لنتائج السائل الدماغي الشوكي (مضادات حيوية، مضادات فيروسية، مضادات مناعية أو فحص متقدم)
• في حال حدوث صداع بعد البزل، يُنصح بالراحة في الفراش والكافيين والسوائل؛ وإذا استمر يُقَيَّم رقعة الدم فوق الجافية
• مراجعة الطوارئ في حال زيادة ألم الظهر/الساق أو ظهور حمى أو تغير الوعي أو إفرازات من موقع الإجراء

المخاطر

• الصداع بعد البزل (المضاعفة الأكثر شيوعًا): صداع يزداد مع الوقوف ويقل عند الاستلقاء؛ معظمها يزول من تلقاء نفسه خلال أسبوع، ورقعة الدم فوق الجافية فعالة في الحالات المقاومة
• ألم مؤقت في موقع الإجراء أو ألم في الظهر أو كدمة نادرة
• نادرًا جدًا حدوث عدوى أو نزف أو تهيج جذر العصب
• خطر فتق جذع الدماغ في المرضى غير المختارين الذين لديهم ارتفاع في ضغط القحف (يُمنع بالتقييم المسبق)
• إعادة الإجراء بسبب صعوبة إدخال الإبرة أو عدم القدرة على الحصول على عينة

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.