شد البطن (رأب جدار البطن)

إجراء جراحي يصحّح انفصال العضلات والغشاء وترهّل الجلد في منطقة البطن الذي يحدث بعد فقدان الوزن الكبير أو الحمل أو العمليات الجراحية السابقة.

ما الغرض من هذا الإجراء

• انفصال عضلات جدار البطن (تباعد المستقيمتين) والضعف الوظيفي بعد الحمل أو تغيرات الوزن الكبيرة
• ترهّل جلدي ملحوظ وتهيّج/تَنَدّى ثنيات الجلد بعد جراحة السمنة (الجراحة البارياتريّة)
• إصلاح فتق سُرّي متكرر أو فتوق جدار البطن مع تصحيح الجلد الزائد
• جلد زائد يسبب التهابات فطرية مزمنة/التهاب جلد وصعوبة في النظافة في ثنيات الجلد البطنية
• تشوهات قواميّة وتقلّصات مزعجة وظيفيًا بسبب نَدْبات جراحية سابقة

التحضير

• الامتناع عن الطعام والشراب لمدة 8 ساعات قبل الإجراء
• تُعدَّل مميعات الدم والأسبرين والأعشاب بإذن الطبيب
• ثبات الوزن (6 أشهر على الأقل من الوزن المستقر) مهم للشفاء
• التدخين يزيد من خطر تفكك الجرح وفقدان الأنسجة؛ يجب الإقلاع عنه قبل 4 أسابيع على الأقل
• تُجرى تحاليل الدم وأشعة الصدر وتخطيط القلب واستشارة التخدير
• تُراجَع عوامل خطر التجلّط (مثل حبوب منع الحمل) من حيث الجلطات الدموية

كيفية إجراء العملية

1. يُجرى تحت تخدير عام
2. يُعمَل شق أفقي طويل على خط البكيني؛ ويُضاف شق حول السرة عند الحاجة
3. يُرفَع الجلد والأنسجة تحت الجلد، وتُقَرَّب عضلات البطن المنفصلة (المستقيمة) بغرز داخلية
4. إذا وُجد فتق، فيُصلَح
5. تُزال الجلد الزائد والأنسجة تحت الجلد؛ ويُعاد توضيع السرة
6. تُوضَع نوازح في الجرح، ويُغلَق الجلد على طبقات

بعد الإجراء

• البقاء في المستشفى عادة 1-3 أيام
• يُرتدى مشد ضاغط نهارًا لمدة 4-6 أسابيع
• تشجيع الحركة المبكرة والعلاج المضاد للتجلّط عند الحاجة لخفض خطر الجلطات
• تُزال النوازح خلال 3-7 أيام؛ وتُتابَع العناية بالجرح بانتظام
• تجنّب رفع الأثقال وتمارين البطن لمدة 6-8 أسابيع؛ المتابعة وفق خطة الطبيب

المخاطر

• تأخر التئام الجرح، تفكّك الجرح، أو ضعف الدورة الدموية في حافة الجلد
• تجمّع سيرومي (تجمّع سوائل تحت الجلد)، ورم دموي، وعدوى
• تجلّط الأوردة العميقة والانصمام الرئوي (خطر جدي ولكنه نادر)
• اتساع النَّدبة، تكوّن نَدبة تضخّمية أو جدرة (كيلويد)
• تغيّرات حسية مؤقتة أو دائمة؛ احتمال الحاجة إلى جراحة تصحيحية

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.