استئصال الطحال

إزالة الطحال كلياً أو جزئياً بالجراحة بالمنظار أو المفتوحة؛ إجراء يتطلب وقاية مدى الحياة من العدوى بعد ذلك.

ما الغرض من هذا الإجراء

في الحالات المخطط لها، تُعطى اللقاحات قبل العملية بأسبوعين على الأقل: المكورات الرئوية (S. pneumoniae)، والمستدمية النزلية من النوع ب (Hib)، والمكورات السحائية (N. meningitidis)
تعداد دموي كامل واختبارات تخثر وتصوير (الموجات فوق الصوتية، الأشعة المقطعية)
قد تُحضَّر معلقات الصفيحات عند الحاجة لدى المرضى ذوي العدد المنخفض
يُعدَّل استخدام مميعات الدم بموافقة الطبيب
الامتناع عن الطعام والشراب لمدة 8 ساعات على الأقل قبل العملية

يُوضع المريض على طاولة العمليات تحت التخدير العام
في الحالات المناسبة، تُجرى 3-4 شقوق صغيرة بالمنظار؛ وإلا تُختار الجراحة المفتوحة
يُفصل الطحال بعناية عن الأوعية المغذية له، وتُربط الأوعية وتُقطع
يُصغَّر حجم الطحال داخل كيس خاص ويُخرج من البطن؛ ويُبحث عن الطحال الإضافي وإزالته إن وُجد
يتم التحقق من النزيف داخل البطن ووضع مصرف عند الحاجة
تُغلق الشقوق؛ ويُرسل النسيج المستأصل إلى علم الأمراض

تتراوح مدة الإقامة في المستشفى عادةً بين 2-5 أيام؛ وقد تكون أقصر في حالات المنظار
قد يرتفع عدد الصفيحات في الأسابيع الأولى، لذا تُجرى متابعة لمنع التخثر
يُثقَّف مرضى استئصال الطحال بشأن خطر العدوى البكتيرية المغلفة مدى الحياة
لقاح الإنفلونزا السنوي وجرعات معززة دورية للمكورات الرئوية؛ وتُجدول جرعات المكورات السحائية حسب الإرشادات
يُنصح ببدء المضادات الحيوية مبكراً وتقييم عاجل عند ارتفاع الحرارة

هل يمكنني العيش بشكل طبيعي بعد إزالة الطحال؟

نعم، ولكن بسبب خطر العدوى، يجب اتباع جدول التطعيم، وطلب المشورة الطبية مبكراً عند الحمى، واستخدام المضادات الحيوية بحذر.

هل يجب أن آخذ اللقاحات قبل العملية أم بعدها؟

إذا أمكن، فإن التطعيم قبل العملية بأسبوعين على الأقل هو الأكثر فعالية. في الجراحة الطارئة، تُعطى اللقاحات بعد 14 يوماً على الأقل من العملية.

هل يوجد نهج مختلف لدى الأطفال؟

في الأطفال، يُفضَّل الاستئصال الجزئي للطحال أو العلاج التحفظي إن أمكن؛ ويُتبع جدول التطعيم والوقاية بالمضادات الحيوية بشكل أكثر صرامة.

متى يمكنني العودة للرياضة والأنشطة اليومية؟

يمكن استئناف الأنشطة الخفيفة عادةً بعد حوالي أسبوعين، بينما تتطلب الرياضات الثقيلة والاحتكاكية موافقة الطبيب بعد 4-6 أسابيع.

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.